2012-10-27 09:16:36北明
中藥課─101.1022─４
附子
性味：大辛、大熱，有小毒
入經：入心經、脾經、腎經
功能作用：
一、回陽救逆：面色蒼白、四肢冰冷、冷汗淋漓，脈微弱。(休克)
二、溫脾腎之陽：
(一)脾腎陽虛：五更瀉。
(二)腎陽虛：陽痿、腰冷痛、滑精。(腎氣丸：六味 ┼ 附子、肉桂＝金匱腎氣丸)
三、風寒濕痺痛的寒痺
用量：１─１．５錢(先煎)
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
附子（大燥回陽，補腎命火，逐風寒濕）
性味：辛甘有毒，大熱純陽。其性浮而不沈，其用走而不守。
入經：通行十二經，無所不至。
功用：
一、能引補氣藥，以復散失之元陽。
二、引補血藥，以滋不足之真陰。
三、引發散藥，開腠理，以逐在表之風寒。
（同乾薑、桂枝，溫經散寒發汗。）
四、引溫暖藥，達下焦，以祛在裡之寒濕。
（能引火下行，亦有津調貼足心者。入八味丸內，亦從地黃等補陰。）
主治：
一、三陰傷寒
（一）吳授曰：附子陰證要藥，凡傷寒傳變三陰，中寒夾陰，身雖大熱而脈沈細者，或厥陰腹痛甚，則唇青囊縮者，急須用之，若待陰極陽竭而用之，已遲矣。
（二）東垣：治陰盛格陽，傷寒面赤，目赤，煩渴引飲，脈七八至，但按之則散 ，用薑附湯加人參，投半斤得汗而愈，此神聖之妙也。
二、中寒中風。（卒中曰中，漸傷曰傷，輕為感冒，重則為傷，又重則為中。）
三、寒厥痰厥。
（虛寒而厥者，宜之。如傷寒陽盛格陰，身冷脈伏，熱厥似寒者，誤投立斃，宜承氣、白虎等湯。）
四、欬逆（風寒），嘔噦（風寒）。
五、膈噎。
（一）膈噎多由氣血虛，胃冷胃槁而成，飲可下，而食不可下，槁在吸門喉間之厭會也；食下胃脘痛，須臾吐出，槁在賁門胃上之上口也，此上焦名「噎」。食下良久吐出，槁在幽門胃之下口也，此中焦名「膈」。朝食暮吐 ，槁在闌門大小腸下口也，此下焦名「反胃」。
（二）又以痰飲、食積、瘀血雍塞胃口者，如寒痰、胃冷，則宜薑、附、麥、朮。胃槁者當滋潤，宜四物牛羊乳，血瘀者加韮汁。當與韮汁、牛乳二條參看論治。）
六、脾泄(命火不足)冷痢寒瀉，霍亂轉筋 (脾虛，寒客中焦為「霍亂」，寒客下焦肝腎臟為「轉筋」，熱霍亂者禁用。)。
七、拘攣風痺，癥瘕積聚。
八、督脈為病，脊強而厥。
九、小兒慢驚，痘瘡灰白，癰疽不斂，一切沈寒痼冷之症。
(經曰：陰盛生內寒，陽盛生外熱。)
十、助陽退陰，殺邪辟鬼(本草未載)。
十一、通經墮胎。
(一)凡陰證，用薑附，藥宜冷服，「熱因寒用」也。蓋陰寒在下，虛陽上浮，治之以寒，則陰益盛；治之以熱，則拒格不納。用熱藥冷飲，下咽之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益，此反治之妙也。
(二)又有寒藥熱飲，治熱證者，此寒因熱用，義亦相同也。經曰：正者「正治」，反者「反治」，如用寒治熱，用熱治寒，此「正治」也。或以寒治寒，以熱治熱，此「反治」也。經所謂必伏其所主，而先治其所因，蓋借寒藥熱藥為反佐，以作向導也。亦曰「從治」。
(三)王好古曰：用附子以補火，必防涸水，如陰虛之人，久服補陽之藥，則虛陽益熾，真陰愈耗，精血日枯，而氣無所附麗，遂成不救者多矣。
類品：
一、母為烏頭。
二、附生者為附子。
三、連生者為側子。
四、細長者為天雄。
五、兩歧者為烏喙。
品質：
一、附子以西川、彰明、赤水產者為最。
二、皮黑體圓，底平八角，重一兩以上者良。
(或云二兩者更勝，然難得。)
用法：
一、生用發散。
二、熟用峻補。
(一)趙嗣真曰：仲景麻黃附子細辛湯，熟附配麻黃，熟附配麻黃，發中有補；四逆湯，生附配乾薑，補中有發，其旨微矣。
(二)丹溪曰：烏附行經。仲景八味丸用為少陰嚮導，後世因以為補藥，誤矣。附子走而不守，取其健悍，走下以行地黃之滯耳。相習用為風藥及補藥，殺人多矣。
(三)昂按，附子味甘氣熱，峻補元陽，陽微欲絕者，回生起死，非此不為功。故仲景四逆、真武、白通、諸湯多用之，其有功於生民甚大，況古人日用常方用之最多，本非禁劑。
(四)丹溪乃僅以為行經之藥，而云用作補藥，多致殺人，言亦過矣。蓋丹溪法重滋陰，故每訾陽藥，亦其偏也。
(五)王節齋曰：氣虛用四君子湯，血虛用四物湯，虛甚者，俱宜加熟附。蓋四君、四物，皆平和寬緩之劑，須得附子健悍之性，行之方能成功。附子熱藥，正不可輕用，但當病，則雖暑熱時月，亦可用也。
炮製：
一、水浸麵裹煨，令發坼，乘熱切片，炒黃，去火毒用。
二、又法，甘草二錢，鹽水、薑汁、童便各半盞，煮熟用。
(今時人用黑豆煮亦佳。)
配伍：
一、畏人參、黃耆、甘草、防風、犀角、綠豆、童便。
二、反貝母、半夏、括蔞、白芨、白斂。
解毒：中其毒者。
一、黃連、犀角、甘草煎湯解之。
二、黃土水亦可解。
類品功用區別：
一、「烏頭」功同附子而稍緩，性輕疏，溫脾逐風，風疾宜烏頭。
二、「附子」性重峻，溫脾逐寒，寒疾宜附子。
三、「烏附尖」吐風痰，治癲癇，取其鋒銳，直達病所。
(丹溪治許白雲屢用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑，吐之不透，後用附子尖，和漿水與之，始得大吐膠痰數碗。)
四、「天雄」補下焦命門陽虛，治風寒濕痺，為風家主藥，發汗又能止陰汗。
(一)寇宗奭、張元素皆云補上焦。丹溪曰：可為下部之佐。時珍曰：其尖皆向下生，故下行，然補下乃所以益上也。若上焦陽虛，則屬心肺之分，當用參耆，不當用雄附矣。
五、「側子」散側旁生，宜於發散四肢，充達皮毛，治手足風濕諸痺。
性味：大辛、大熱，有小毒
入經：入心經、脾經、腎經
功能作用：
一、回陽救逆：面色蒼白、四肢冰冷、冷汗淋漓，脈微弱。(休克)
二、溫脾腎之陽：
(一)脾腎陽虛：五更瀉。
(二)腎陽虛：陽痿、腰冷痛、滑精。(腎氣丸：六味 ┼ 附子、肉桂＝金匱腎氣丸)
三、風寒濕痺痛的寒痺
用量：１─１．５錢(先煎)
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附子（大燥回陽，補腎命火，逐風寒濕）
性味：辛甘有毒，大熱純陽。其性浮而不沈，其用走而不守。
入經：通行十二經，無所不至。
功用：
一、能引補氣藥，以復散失之元陽。
二、引補血藥，以滋不足之真陰。
三、引發散藥，開腠理，以逐在表之風寒。
（同乾薑、桂枝，溫經散寒發汗。）
四、引溫暖藥，達下焦，以祛在裡之寒濕。
（能引火下行，亦有津調貼足心者。入八味丸內，亦從地黃等補陰。）
主治：
一、三陰傷寒
（一）吳授曰：附子陰證要藥，凡傷寒傳變三陰，中寒夾陰，身雖大熱而脈沈細者，或厥陰腹痛甚，則唇青囊縮者，急須用之，若待陰極陽竭而用之，已遲矣。
（二）東垣：治陰盛格陽，傷寒面赤，目赤，煩渴引飲，脈七八至，但按之則散 ，用薑附湯加人參，投半斤得汗而愈，此神聖之妙也。
二、中寒中風。（卒中曰中，漸傷曰傷，輕為感冒，重則為傷，又重則為中。）
三、寒厥痰厥。
（虛寒而厥者，宜之。如傷寒陽盛格陰，身冷脈伏，熱厥似寒者，誤投立斃，宜承氣、白虎等湯。）
四、欬逆（風寒），嘔噦（風寒）。
五、膈噎。
（一）膈噎多由氣血虛，胃冷胃槁而成，飲可下，而食不可下，槁在吸門喉間之厭會也；食下胃脘痛，須臾吐出，槁在賁門胃上之上口也，此上焦名「噎」。食下良久吐出，槁在幽門胃之下口也，此中焦名「膈」。朝食暮吐 ，槁在闌門大小腸下口也，此下焦名「反胃」。
（二）又以痰飲、食積、瘀血雍塞胃口者，如寒痰、胃冷，則宜薑、附、麥、朮。胃槁者當滋潤，宜四物牛羊乳，血瘀者加韮汁。當與韮汁、牛乳二條參看論治。）
六、脾泄(命火不足)冷痢寒瀉，霍亂轉筋 (脾虛，寒客中焦為「霍亂」，寒客下焦肝腎臟為「轉筋」，熱霍亂者禁用。)。
七、拘攣風痺，癥瘕積聚。
八、督脈為病，脊強而厥。
九、小兒慢驚，痘瘡灰白，癰疽不斂，一切沈寒痼冷之症。
(經曰：陰盛生內寒，陽盛生外熱。)
十、助陽退陰，殺邪辟鬼(本草未載)。
十一、通經墮胎。
(一)凡陰證，用薑附，藥宜冷服，「熱因寒用」也。蓋陰寒在下，虛陽上浮，治之以寒，則陰益盛；治之以熱，則拒格不納。用熱藥冷飲，下咽之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益，此反治之妙也。
(二)又有寒藥熱飲，治熱證者，此寒因熱用，義亦相同也。經曰：正者「正治」，反者「反治」，如用寒治熱，用熱治寒，此「正治」也。或以寒治寒，以熱治熱，此「反治」也。經所謂必伏其所主，而先治其所因，蓋借寒藥熱藥為反佐，以作向導也。亦曰「從治」。
(三)王好古曰：用附子以補火，必防涸水，如陰虛之人，久服補陽之藥，則虛陽益熾，真陰愈耗，精血日枯，而氣無所附麗，遂成不救者多矣。
類品：
一、母為烏頭。
二、附生者為附子。
三、連生者為側子。
四、細長者為天雄。
五、兩歧者為烏喙。
品質：
一、附子以西川、彰明、赤水產者為最。
二、皮黑體圓，底平八角，重一兩以上者良。
(或云二兩者更勝，然難得。)
用法：
一、生用發散。
二、熟用峻補。
(一)趙嗣真曰：仲景麻黃附子細辛湯，熟附配麻黃，熟附配麻黃，發中有補；四逆湯，生附配乾薑，補中有發，其旨微矣。
(二)丹溪曰：烏附行經。仲景八味丸用為少陰嚮導，後世因以為補藥，誤矣。附子走而不守，取其健悍，走下以行地黃之滯耳。相習用為風藥及補藥，殺人多矣。
(三)昂按，附子味甘氣熱，峻補元陽，陽微欲絕者，回生起死，非此不為功。故仲景四逆、真武、白通、諸湯多用之，其有功於生民甚大，況古人日用常方用之最多，本非禁劑。
(四)丹溪乃僅以為行經之藥，而云用作補藥，多致殺人，言亦過矣。蓋丹溪法重滋陰，故每訾陽藥，亦其偏也。
(五)王節齋曰：氣虛用四君子湯，血虛用四物湯，虛甚者，俱宜加熟附。蓋四君、四物，皆平和寬緩之劑，須得附子健悍之性，行之方能成功。附子熱藥，正不可輕用，但當病，則雖暑熱時月，亦可用也。
炮製：
一、水浸麵裹煨，令發坼，乘熱切片，炒黃，去火毒用。
二、又法，甘草二錢，鹽水、薑汁、童便各半盞，煮熟用。
(今時人用黑豆煮亦佳。)
配伍：
一、畏人參、黃耆、甘草、防風、犀角、綠豆、童便。
二、反貝母、半夏、括蔞、白芨、白斂。
解毒：中其毒者。
一、黃連、犀角、甘草煎湯解之。
二、黃土水亦可解。
類品功用區別：
一、「烏頭」功同附子而稍緩，性輕疏，溫脾逐風，風疾宜烏頭。
二、「附子」性重峻，溫脾逐寒，寒疾宜附子。
三、「烏附尖」吐風痰，治癲癇，取其鋒銳，直達病所。
(丹溪治許白雲屢用瓜蒂、梔子、苦參、藜蘆等劑，吐之不透，後用附子尖，和漿水與之，始得大吐膠痰數碗。)
四、「天雄」補下焦命門陽虛，治風寒濕痺，為風家主藥，發汗又能止陰汗。
(一)寇宗奭、張元素皆云補上焦。丹溪曰：可為下部之佐。時珍曰：其尖皆向下生，故下行，然補下乃所以益上也。若上焦陽虛，則屬心肺之分，當用參耆，不當用雄附矣。
五、「側子」散側旁生，宜於發散四肢，充達皮毛，治手足風濕諸痺。
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