2012-06-13 20:49:19北明
中藥課─７６
大黃
別名：軍；鮮品：生軍，用量２錢；製品：製軍，用量２─３錢
苦寒，入大腸經、脾經、胃經、心包經、肝經
一、瀉下通便──便秘(熱秘)，大便乾結
二、清熱瀉火，解毒涼血
三、發熱、生瘡、目赤，皮膚紅腫，瘡癢──三黃膏(大黃、黃芩、黃連)，上病下治
四、活血化瘀──經痛，跌打損傷
用法：易揮發，多後下
性味：大苦大寒
入經：入足太陰(脾)，手足陽明厥陰(大腸、胃、心包、肝)血分
功用：
一、其性浮而不沉，其用走而不守，若酒濅亦能引至至高之分。
(一)仲景太陽門調胃承氣湯，大黃註曰：「酒浸」。陽明門大承氣湯。大黃註曰：「酒洗」。少陽陽明小承氣湯，大黃不用酒製，皆有分別。
(二)東垣曰：「邪氣在上 ，非酒不至，若用生者，則遺至高之邪熱，病愈後，或目赤、喉痺、頭痛、膈上熱疾生也。」
二、用以蕩滌腸胃，下燥結而除瘀熱。
主治：
一、傷寒時疾，發熱譫語。
(大腸有燥糞，故譫語，宜下之。)
二、溫熱瘴瘧，下痢赤白，腹痛裡急。
三、黃疸水腫，癥瘕積聚。
(積久成形謂之積，屬陰；聚散無常謂之聚，屬陽。積多是血，或食或痰，聚多是氣。)
四、留飲宿食，心腹痞滿，二便不通(皆土鬱奪之)。
五、吐血衂血，血閉血枯，損傷積血，一切實熱，血中伏火。
六、行水除痰，蝕膿消腫，能推陳致新。
禁忌：然傷元氣而耗陰血(下多亡陰)，若病在氣分，胃虛血弱者禁用。
一、病在氣分而用之，是謂誅伐無過。
二、東垣曰：能推陳致新，如定禍亂以致太平，所以有將軍之號。
三、時珍曰：仲景瀉心湯，治心氣不足，吐衂血者，用大黃、黃連、黃芩，乃瀉心包、肝、脾、胃，四經血中之伏火也。又治心下痞滿，按之軟者，用大黃黃連瀉心湯，亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。
四、病發於陰，帍反下之，則痞滿，乃寒傷營血，邪結上焦，謂之上脘當心，故曰瀉心。經曰：「太陰所至為痞滿。」又曰：「濁氣在上，則生(月真)脹是已」。
五、病發於陽，而反下之，則結胸，乃熱邪陷入血分，亦在上脘，故大陷胸湯丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪，而降其濁氣也，若結胸在氣分，只用小陷胸湯；痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯。
六、或問心不足而吐衂，何以不補心而反瀉心？丹溪曰：少陰不足，亢陽無輔，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢甚之火；又心本不足，肝肺反受火邪而病作，故用黃芩救肺，黃連救肝；肺者陰之主，肝者心之母，血之合也；肺肝火退，則血歸經而自安矣。
七、寇宗奭曰：以苦泄其熱，就以苦補其心，蓋一舉而兩得之。
八、李士材曰：古人用大黃以治虛勞吐衂，意甚深微，蓋濁陰不降，則清陽不生；血瘀不去，則新血不生也。
品質：川產錦紋者良。
製法：有酒浸酒蒸，生熟之不同，生用更峻。
配伍：
一、欲取通利者，不得驟進榖食，大黃得食便不能通利耳。
二、夷堅志湯火傷者，捣生大黃醋調敷，止痛無瘢。
別名：軍；鮮品：生軍，用量２錢；製品：製軍，用量２─３錢
苦寒，入大腸經、脾經、胃經、心包經、肝經
一、瀉下通便──便秘(熱秘)，大便乾結
二、清熱瀉火，解毒涼血
三、發熱、生瘡、目赤，皮膚紅腫，瘡癢──三黃膏(大黃、黃芩、黃連)，上病下治
四、活血化瘀──經痛，跌打損傷
用法：易揮發，多後下
大黃(大瀉血分濕熱，下有形積滯)
性味：大苦大寒
入經：入足太陰(脾)，手足陽明厥陰(大腸、胃、心包、肝)血分
功用：
一、其性浮而不沉，其用走而不守，若酒濅亦能引至至高之分。
(一)仲景太陽門調胃承氣湯，大黃註曰：「酒浸」。陽明門大承氣湯。大黃註曰：「酒洗」。少陽陽明小承氣湯，大黃不用酒製，皆有分別。
(二)東垣曰：「邪氣在上 ，非酒不至，若用生者，則遺至高之邪熱，病愈後，或目赤、喉痺、頭痛、膈上熱疾生也。」
二、用以蕩滌腸胃，下燥結而除瘀熱。
主治：
一、傷寒時疾，發熱譫語。
(大腸有燥糞，故譫語，宜下之。)
二、溫熱瘴瘧，下痢赤白，腹痛裡急。
三、黃疸水腫，癥瘕積聚。
(積久成形謂之積，屬陰；聚散無常謂之聚，屬陽。積多是血，或食或痰，聚多是氣。)
四、留飲宿食，心腹痞滿，二便不通(皆土鬱奪之)。
五、吐血衂血，血閉血枯，損傷積血，一切實熱，血中伏火。
六、行水除痰，蝕膿消腫，能推陳致新。
禁忌：然傷元氣而耗陰血(下多亡陰)，若病在氣分，胃虛血弱者禁用。
一、病在氣分而用之，是謂誅伐無過。
二、東垣曰：能推陳致新，如定禍亂以致太平，所以有將軍之號。
三、時珍曰：仲景瀉心湯，治心氣不足，吐衂血者，用大黃、黃連、黃芩，乃瀉心包、肝、脾、胃，四經血中之伏火也。又治心下痞滿，按之軟者，用大黃黃連瀉心湯，亦瀉脾胃之濕熱，非瀉心也。
四、病發於陰，帍反下之，則痞滿，乃寒傷營血，邪結上焦，謂之上脘當心，故曰瀉心。經曰：「太陰所至為痞滿。」又曰：「濁氣在上，則生(月真)脹是已」。
五、病發於陽，而反下之，則結胸，乃熱邪陷入血分，亦在上脘，故大陷胸湯丸皆用大黃，亦瀉脾胃血分之邪，而降其濁氣也，若結胸在氣分，只用小陷胸湯；痞滿在氣分，只用半夏瀉心湯。
六、或問心不足而吐衂，何以不補心而反瀉心？丹溪曰：少陰不足，亢陽無輔，致陰血妄行，故用大黃瀉其亢甚之火；又心本不足，肝肺反受火邪而病作，故用黃芩救肺，黃連救肝；肺者陰之主，肝者心之母，血之合也；肺肝火退，則血歸經而自安矣。
七、寇宗奭曰：以苦泄其熱，就以苦補其心，蓋一舉而兩得之。
八、李士材曰：古人用大黃以治虛勞吐衂，意甚深微，蓋濁陰不降，則清陽不生；血瘀不去，則新血不生也。
品質：川產錦紋者良。
製法：有酒浸酒蒸，生熟之不同，生用更峻。
配伍：
一、欲取通利者，不得驟進榖食，大黃得食便不能通利耳。
二、夷堅志湯火傷者，捣生大黃醋調敷，止痛無瘢。