2012-04-01 22:14:59北明
清熱化痰湯─52
清熱化痰湯
歌訣──清熱化痰用四君,麥菖橘半枳南星;芩連竹筎共木香,中風舌強神不清。
主治──治中風痰熱,神氣不清,舌強難言
組成──人參、白朮、甘草炙、橘紅、半夏、麥冬、石菖蒲、枳實、木香、竹筎、黃芩、黃連、南星、茯苓
煎服法──水煎,加竹瀝、薑汁服
集註──
- 中風有內生、外中二因:內生則因胃濁生痰,志極動火,所以內生者,病必痰迷不語,火發神昏。
- 然此病之,必有先兆:
如大指次指麻木不仁,或手足無力,或肌肉微掣,此榮術受邪,外中之先兆也。
如上盛下虛,頭眩腳軟,神短忽忽,言語失常,此痰火將發,內生之先兆也。
- 醫方中預防外中內生之劑甚多,皆不若羌活愈風、清熱化痰,二方均以補正為主,除邪次之,故:
羌活愈風,以十全大補湯為君劑。
清熱化痰,以六君子湯為君劑。
- 羌活愈風湯,用:
人參、苓、草,以補氣。
歸、地、芍藥,以補血。
黃耆、桂枝,以扶衛。
麻黃、芎藭,以調榮。
濕盛則筋骨痿軟,故佐蒼、半、防己以除之。
風盛則筋骨拘勁,故佐枸、杜、地黃以滋之。
病久氣必滯,故佐枳殻、厚朴以行之。
風多從燥化,故佐知、膏、黃芩以清之。
更佐諸羌獨輩發散之品,以驅六經之風,是風非汗不除也。
久病風邪之人:
若一旬無汗,須加麻黃微汗,以和其表。
若數日大便不利,更加大黃微利,以和其裡。
春倍柴胡、半夏;夏倍知、膏、黃芩;季夏倍防己、朮、苓。
秋倍厚朴,加桂、藿;冬倍歸、桂,加附子。
此皆通從時,活變法也,一氣一候亦然。
假如今日:
風氣大來,是風淫也,則倍防風。
熱氣大來,是火淫也,則倍黃芩。
濕氣大來,是濕淫也,則倍蒼朮。
清氣大來,是燥淫也,則倍桂枝皮。
空氣大來,是寒淫也,則加炮附子。
此又隨氣候加藥法也。
- 清熱化痰湯:
用參、苓、朮、草,以補氣;木香、枳實,以利氣;橘、半、南星,以化痰;
黃芩、黃連,以瀉熱;菖蒲通心;麥竹清心;薑汁、竹瀝,通神明去胃濁。
則內生諸病自漸愈矣。
氣實,減人參、白朮者,恐助熱也;氣虛,減木香、枳實者,恐傷氣也。
痰熱甚盛,大便秘實者,此方攻病力緩,又當與礞石滾痰丸相兼服之,大便利止再服,恐過則傷正也,若利後數日仍秘實者,仍服之,是又恐痰熱盛而助邪也,其變通加減施治,總在臨證者消息之,難以盡述。
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