2014-09-08 09:50:41晨新醫療

西施捧胸的秘密:二尖瓣脫垂症

現年二十四歲的黃姓女孩,最近連日來感到胸悶,喘不過氣,偶而有胸痛現象,如此症狀有時持續整天,而使她感到煩躁不安,逐漸影響工作,愈來愈嚴重時,連晚上都睡不好。病人說,不舒服時,常常需要深呼吸,吸大口氣。但總覺得胸口鬱卒,有一種說不上來的難過。

因此到心臟科門診求診,經檢查結果,發現心臟收縮雜音。心臟超音波檢查證實患有僧帽瓣脫垂,病人接受藥物治療及詳細病人解說後,情況良好,目前仍在門診追蹤檢查中。

 

這是典型的二尖瓣脫垂的臨床情況。也是年輕女性較常見的問題。這些一般身材均屬於苗條型。如古書記載『西施捧胸』的模樣,胸悶哀怨,愁緒埋心頭。二尖瓣脫垂症候群是由於二尖瓣在心臟收縮時,往心房方向脫垂而造成。二尖瓣位於左心房,在心室之間,當心臟收縮時,二尖瓣則緊閉,防止血液逆流至左心房。如果二尖瓣脫垂較嚴重時,會造成閉鎖不全,而有二尖瓣血液逆流。

二尖瓣脫垂的症狀,包括胸痛、胸悶、呼吸難過,有時亦有心悸、頭暈,大多數的病人情況不具危險性。極少數病人會發生心肌內膜炎、心律不整、腦栓塞及腦血管病變。脫垂較嚴重的病人,可能會產生二尖瓣閉鎖不全。極少數的病人會產生突然死亡,但這些病人均同時患有其他疾病。

由於二尖瓣脫垂的疾病,大多數是良性的,病人不需要藥物治療,常常因為感冒,失眠,壓力,過度勞累,而會使症狀較嚴重者。這其中因為同時合併了自律神經失調,或者焦慮,可以使用輕型的安神鎮靜藥物治療,可使情況改善。若有心律不整,則可給予乙型阻斷劑及解除症狀困擾之支持治療。如果收縮期雜音較明顯者,或已有二尖瓣閉鎖不全時,在生產前、手術前、拔牙前八小時,應考慮使用預防性抗生素治療,以減少傳染性心肌內膜炎的可能性。

僧帽瓣脫垂,大多數病人,將來情況均非常良好,病人不必驚慌,胸部不適時,到醫院檢查,可減少其他併發症的發生。

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