糖尿病患者小心足部保護

由於糖尿病患者的足部感覺遲鈍，皮膚上的觸覺較不敏銳，護理師指出，當皮膚破損或紅腫時，患者往往不自覺而導致傷口惡化或截肢，尤其當足部不乾淨時，更容易造成傷口感染與不易癒合。

根據統計，台灣地區45歲以上人口罹患糖尿病的盛行率為12%，其中有足部潰瘍的患者有86.7%，有潰瘍病患中26.9%產生組織壞死或截肢，因此；正確的「足部照護」對於預防糖尿病患者產生足部傷口，是相當重要的。

糖尿病患者平時該如何作足部自我照護呢？護理師表示，包括每天以37℃的溫水洗腳，洗完腳後以乾毛巾拭乾；接著以可調整角度的鏡子置於足底，檢視足部有無傷口或硬皮；若發現足底有硬皮，可以先以37℃的溫水泡腳軟化硬皮，再以浮石輕磨硬皮；為了預防趾甲嵌入趾縫，需修剪過長的趾甲，修剪時要注意沿著指尖的邊緣採平行修剪，不可修剪過短或過尖，以免受傷，最後以乳液擦拭。

鞋子的選擇，以鞋頭寬度夠，可容納整個腳掌，鞋子的深度可以讓腳趾頭自由的伸展，鞋底要夠硬有彈性，綁鞋帶的鞋子較不易滑脫，走路時足底與鞋底才不會產生摩擦；襪子以白色、棉質吸汗、透氣為佳。

患者每天穿鞋子前，需先檢查鞋子內是否有異物，以免因神經遲鈍，異物壓迫導致傷口產生，糖尿病造成的神經病變會影響到走路時需要用到的肌肉，造成受力處的皮膚硬度增加形成硬皮，俗稱繭。足底的繭若未作適當的處理，硬繭下的組織容易形成壞死，皮膚抵抗力下降，因而產生神經病變性的潰瘍。

傷口產生時該如何處理？護理師表示，患者不知道足部有傷口也可以洗腳，往往傷口上是一層又一層的舊藥膏覆蓋在傷口上，導致新藥膏無法接觸到受傷的組織，或者紗布沾黏在傷口床上，導致患者每次換藥時，新長出的組織又被破壞且疼痛與流血。

多數的民眾不知道傷口的敷料，除了紗布以外，還有多種現代性敷料可供選擇，以減少傷口換藥過程產生的不舒適以及加速傷口的癒合，比如人工皮、泡棉、玻尿酸、含銀制菌性敷料。

護理師強調，在臨床經驗中，大多數患者因為穿不合適的鞋子走路，導致足部產生水泡，患者常常經一年半載的照顧，仍未見癒合，嚴重時還會感染，到醫院經由傷口護理師的處置，應用適合患者傷口的敷料，傷口才日漸好轉。

護理師提醒民眾，當足部皮膚出現紅、腫、傷口產生、傷口久未癒合、組織變黑、傷口流膿、分泌物增加、異味增加、足部長出雞眼、硬繭，以及指甲向內長時，患者均需提高警覺及早就醫，以預防糖尿病足潰瘍與截肢。