根據衛生署國民健康局去年的調查結果顯示，90％國人罹患輕微到重度牙周疾病，而35~44歲青壯年民眾中有54％罹患嚴重牙周病，凸顯了民眾長期忽視牙齦與牙周韌帶間的保健問題。許多人都認為自己和牙周病沾不上邊，但是其實只要有牙肉紅腫出血、口腔氣味不好、冷熱飲敏感齒等現象，皆有可能是牙周病的初期病徵，每個人應都具備正確的口腔醫療知識，才能有效預防牙周病嚴重化。

企劃撰文／Summer Lin

內文諮詢／臺北醫學大學口腔衛生學系助理教授黃詠愷

何謂牙周病

牙周，指的就是牙齒周圍的組織，亦即支持牙齒穩固的組織，包括了牙齦（肉）、牙周韌帶（使牙根附著於牙槽骨的纖維）、牙糟骨、牙骨質（覆蓋於牙根表面的鈣化組織，能使牙周韌帶附著其上），這四種組織有了毛病便稱為「牙周症病」，俗稱牙周病。其實，牙周病就是一種細菌侵犯支持牙齒的組織的情況。簡單的說，牙周病是一種細菌感染，如果不加以治療，不但口腔會有異味、牙齦會出血、更嚴重的會造成牙齒鬆動而拔牙。因為牙周病早期沒有明顯的症狀，也不會疼痛，所以容易被病人忽略，往往直到牙齦和齒槽骨嚴重破壞時，病患才警覺到。

初期牙周病檢測站

Way1.刷牙時是否有血絲？

若刷牙時發現牙膏泡有血絲，可先檢查牙刷刷毛是否太硬，若調整成合適的牙刷後，還是連續2～3天早晚刷牙時都有流血狀況，就要懷疑是否有牙周病。

Way2.是否有口臭？

持續的口臭或嚴重不好的氣味在口中是牙周病最早的警訊。但有些人不會發覺自己有口臭問題，別人也可能不好意思告訴你，其實可透過以下兩個簡單的方法做自我檢測：

1.     把雙手摀住嘴巴吐氣20秒，再用力聞剛吐出的空氣味，判別味道是否有異味。

2.     將舌頭伸出嘴外，上嘴唇往下壓至舌頭處，縮回舌頭，聞一聞上唇。

Way3.牙齒是否鬆動咀嚼無力？

因牙齦萎縮及齒槽骨吸收，牙齒被牙周組織及齒槽骨支撐減少而咬合力降低，造成牙齒鬆動浮腫且咀嚼食物有酸軟無力的感覺。

Way 4.牙齒突然對冷熱敏感？

牙周病通常會有牙齦萎縮、牙根暴露的現象，常會造成牙齒根部對冷熱敏感，吃冷熱或酸甜食物時容易感到牙齒酸痛，尤其是夏天吃冰冷食物更明顯。

牙周病高危險群

1.口腔清潔不良者

若未做好口腔清潔工作，口腔就容易堆積牙周病病菌。

2. 糖尿病患者

牙周病是糖尿病併發症之一。糖尿病患者因免疫力的降低及溶解牙周組織酵素活性過度增加，導致糖尿病患者罹患牙周病的易感性增加，糖尿病患者不只是血液，連口水中的葡萄糖也比一般人高，口腔內容易滋生細菌，於是比一般人更容易生成牙菌斑。

3.     菸、嚼檳榔習慣者

香菸裡面的尼古丁會使得血管收縮、循環能力降低，造成牙周復原力下降，也會抑制多核性白血球的功能，減少體內對細菌抗體的量，也就是說對於牙周病細菌的免疫力下降。除此之外菸鹼與檳榔鹼為發炎物質，易造成牙周病的惡化及蔓延。

4.孕婦

少量多餐的孕婦，若未做好清潔工作，也容易導致牙菌斑增生，成為牙周病危險族群。

初期牙周病治療，醫病要合力配合才有效

初期牙周病的檢查，牙醫師會以牙周探針輕輕的偵測牙齒和牙齦間的囊袋。在牙齦線的邊緣，牙齦組織並沒有連到每一顆牙齒。而是有一條淺v型的溝，叫做牙齦溝。正常時，牙齦溝的深度應該小於3毫米，有牙周病時，會形成一個囊袋，堆積更多牙菌斑，更難保持乾淨。當診斷有牙周病時，視牙周病的程度，牙醫師會建議一個或以上的區域需要治療，治療需要一次或以上的門診。洗牙是要去除牙齦下的牙菌斑及牙垢，局部麻醉可以減輕疼痛，以結石刮及超音波器械從囊袋底部小心地將牙菌斑及牙垢去除，然後將牙根的表面變平滑或整平以使牙齦組織癒合且再附著到牙齒。患者除了一定要配合醫師定期回診治療外，居家的口腔衛生清潔工作也要確實落實，才能縮短治療時間，讓初期牙周病的治療達到最佳的療效。

防堵牙周病，定期檢查及潔牙最重要

牙周病主要是口腔衛生不當，牙菌斑附著於牙齒表面產生牙周組織的破壞。因此居家的口腔清潔工作十分重要，需正確地使用牙刷、牙線。黃詠愷教授建議民眾一年至少2～3次至牙醫診所進行洗牙，幫助去除牙齒上的牙菌斑與牙結石，並且一定要找合格的醫師，才能協助發現疾病。更特別提醒13歲以上的民眾每半年可健保洗牙一次，透過洗牙不但能清潔牙菌斑及去除牙結石，還可順便進行牙齒健康檢查，牙醫也會替病患進行口腔、黏膜檢查，如舌癌等病症，即可經由洗牙時發現，可提醒病患再做進一步檢查，避免病情加重。

口腔清潔的基本工作

1.     養成餐後、睡前及起床刷牙習慣

掌握333 原則，3餐後3分鐘內刷牙3分鐘，避免牙菌斑增生，尤其在睡前的刷牙更要確實。

2.     選擇適當的工具

牙刷的選擇很重要，建議選擇粗細適中的刷毛，太細刷毛易變形，太粗則易損傷牙齒及牙齦。

3.     有效率地刷牙

刷牙時刷毛與牙齒約呈45度，刷上牙時刷毛朝上，刷下牙時刷毛朝下。每次以刷兩顆牙為基準，同時刷到牙齒和牙齦，依序裡外上下刷乾淨。

別讓你的權益睡著了！

【牙周病免費全口檢查計劃】

過去檢查牙周病既費時且健保給付不完全，全口檢查要花一萬至兩萬元，健保局已於99年推行「牙周病統合照護計畫」，將全口有16顆（含）以上牙齒牙周發炎，且有6（含）顆牙齒以上牙周囊袋深度≧5mm，須施行全口齒齦下刮除治療牙周病的病人納入照護計畫，但加入計劃後，患者只能在固定一家醫療院所治療，且完成全部療程得180天，病人要有耐心。若未符合這兩項標準而做了檢查，檢查費將由醫師自行吸收，不會轉嫁給患者。