美麗是需要付出代價的，但如果變美麗的同時還需要付出個人的健康，那麼這樣的獲得是值得還是不值得呢？

  一般人都知道進行任何醫療相關療程，都有一定的風險存在，醫美整形也不例外。報章雜誌上偶有所聞消費者進行醫美療程後，出現手術部位感染發炎問題，嚴重的甚至出現敗血症與休克等駭人聽聞之悲劇。然而，一項手術術後是否可以完全避免感染風險，沒人敢保證，但如何降低風險卻是有規可循。

  說到降低手術風險，可謂是醫護人員的重責大任，也是消費者最無法了解的神祕三角洲。在這塊神祕三角洲的一隅之上，最令消費者擔憂及最不了解的風險問題，莫過於感染風險的控管。而感染風險的控管並非單純只考量醫療環境，手術使用器械的消毒步驟、手術環境的清潔殺菌、手術環境的人員控管、患者本身的健康狀態，以上多重因素都與感染風險控管環環相扣，有著密不可分的關係，但卻也是一般消費者不熟悉的專業知識。

  這次，醫美人團隊訪問到兩位資深醫護人員，帶領消費者挖掘這塊不為一般人所熟知的醫學常識，為消費者建立正確的基本概念，了解醫護人員每天為消費者把關的消毒How to do。

感染風險控管Know How

影響因素繁多，一個巴掌是打不響的！

決定手術的成敗關鍵，避免感染的因素

  決定手術成敗關鍵的因素：正確地診斷消費者的健康狀況，明智地選擇最理想的手術方式，醫病之間的充分討論與告知同意，消費者對醫師的期望信任，最完美無痛的麻醉過程，最專業的手術團隊執行最精確的手術，應該無一不是關鍵。不過，除了上述關鍵因素值得考量，最令醫師們頭痛的莫過於術後傷口的細菌感染，其發生率依傷口種類，手術時間長短、部位、難易、過程與器械的消毒等許多因素而異，風險從不到百分之一，到高達百分之二、三十的都有。任何感染事件的發生都必有其潛在的導致因素，如果可以摒除一些人為疏忽，例如器械消毒包布有針刺破洞而致污染，術中手套破裂而沒有立刻更換等，都是可以避免的變數。

感染不一定與手術有關，個人健康狀況也是重要的一環

  前文提到，影響感染的因素繁多，而以目前的學理來看，感染分為「非手術感染」與「手術感染」。與手術無關的感染，包括常聽說的蜂窩性組織炎，這是因為患者的血液循環不佳所產生的問題，譬如有系統性疾病、糖尿病、肝硬化、腎衰竭、心肺功能不好者，皆容易發生蜂窩性組織炎；此外，有些病人因受過嚴重傷害，有疤痕、纖維化，也易發生蜂窩性組織炎。通常投予抗生素就可以治癒。

手術所導致的感染問題有深淺程度之差別

　手術感染有深淺程度的差別，最淺層的是傷口表皮組織感染，深一點感染到達皮下組織。表層感染是傷口紅腫熱痛，有組織液流出，只要將傷口切開清一清，再縫合起來即可；深一點的把血水排掉、壞死肌肉拿掉，並予以抗生素即可治療。如果是進行植入物手術所產生的部位發炎反應，要先把植入物都拿掉，再清除乾淨鄰近組織，避免感染發炎部位擴散。

預防感染有3P，環環相扣一個都不得馬虎

　愛美也要健康，想要避免術後感染的任何可能，除了醫護人員有責任之外，消費者本身也要懂得保護自己，選擇值得信任的醫護團隊。當然，術後感染也可能與個人身體有關，不能全怪醫生。總括來說，預防術後感染有3P（Personality），要從三方面來預防：

1^st P：個人健康狀況：消費者本身的狀況，以前血管有沒有壞掉？有沒有心臟病？有沒有糖尿病嗎？有沒有其它感染經驗？有沒有吃類固醇？

2^nd P：醫生的經驗與技術：有沒有專業的醫學知識？有沒有豐富的經驗？

3^rd P：診所環境因素：診所環境是否乾淨？診所所使用的醫療器械是否經過有效滅菌、殺菌？診所醫護人員是否有經驗豐富？

  找對醫生、診所，身體顧好，多一份注意就可以降低一個危險因子；如果個人健康狀態不佳，又找不到好診所，想要降低風險是有困難的。然而，就算以上3P都考慮周全，也無法保證百分之百不發生術後感染，就連醫生也不敢說：他開刀的感染率是零！

感染風險控管How to Do

不為人知的手術環境與手術器械的消毒方法

手術環境之重要性，美國CDC再三表示

  根據美國疾病管制中心(Center for Disease Control and Prevention，英文簡稱為CDC)的研究報告發現，外科最常見的院內感染是手術部位感染，為了避免感染情形發生，CDC表示，手術室環境之清潔非常重要。而維護乾淨手術環境之重責大任就落在醫護人員的手上。通常，環境與器械清洗與消毒，大醫院個別會有打掃人員與醫護人員分別執行，而診所端則是將此重責大任全權交到護理人員手上。

傷口消毒SOP的正統三消法

  一般人對於消毒的觀念，或許只要單純使用酒精擦拭即可完成，然而正統的消毒步驟應該要先經過食鹽水清洗後，再用優碘擦拭一次，最後再用酒精擦拭一次才算完成，而此種消毒步驟在醫療專業術語中稱之為「三消」，是特別針對換藥清潔傷口時使用。除了針對傷口會進行消毒步驟，一般護理人員碰觸到病人傷口時，一定會戴上消毒過後的手套，而有良心、有專業訓練的護理人員在面對不同的患者傷口時，一定會重新穿戴新的手套，避免將上一位患者的細菌感染給下一位患者。

侵入式手術使用器械的消毒SOP

  侵入式手術(如抽脂、隆乳等)都一定會使用到器械，如抽脂管、刀片、手術刀、針頭、縫線、器皿、剪刀等等。當手術結束後，醫護人員就會開始進行器械清洗與消毒的SOP流程。使用過後的器械通常都一定會經過清水清洗，若患者本身有B型肝炎等傳染性疾病者，都一定會先用漂白水或醫療用的消毒藥水浸泡，約莫30分鐘的時間以達到基本的消毒作用。緊接著再將清洗乾淨的器械包進綠色棉質的包布內，再放進高壓消毒鍋進行深度消毒。以上步驟完成後，護理人員會戴上無菌手套，從高壓消毒鍋中將已消毒的整個包布(醫護人員俗稱內包)拿出，並在外層再包上一層綠色棉質包布(醫護人員俗稱外包)，以保護已消毒好的內包器械，並將這些包布器械放置在通風陰涼處。

醫護知識網

  一般大眾都認為白色是醫護人員的代表色，但進入手術房可就不一樣囉！手術房中除了使用器械為銀色外，醫護人員的穿著、手術床的被單以及器械包布都是使用綠色為代表色，除了看起來整潔清爽外，主因是手術過程中會看到紅色血液，紅色屬於較刺激的顏色，看久了會眼花撩亂，為了能平衡醫護人員的視覺感受以及增加手術的流暢度與成功機率，才會選用能與紅色產生對比平衡的綠色。

醫療環境的消毒SOP

  醫療環境的消毒滅菌規格每間診所不盡相同，通常診所的各個空間都一定會使用漂白水擦拭地板、天花板，此外，有些診所也會使用紫外線光照燈進行環境消毒。至於手術房，比較正統規格者會使用負壓消毒等設備，所用的手術器械都要經過上文提即流程：包布高壓消毒鍋、一氧化碳消毒等不同消毒處理，以達到滅菌的效果，但就算進行以上高規格的滅菌消毒流程，也無法達到百分之百的殺菌效，而是為了降低細菌感染的風險。