冷凍卵巢保存生育功能冷凍卵子不再是唯一選擇
〔記者林樂南市報導〕奇美醫院婦產部生殖醫學科醫師温仁育指出,在現今癌症治療技術日新月異,許多癌症的治療預後良好,也意味著有更多癌症病人在克服疾病難關後,未來會希望生兒育女組成家庭。
温仁育醫師說,然而曾經接受的癌症治療對男女生育能力可能有巨大負面影響,除了受癌症手術本身造成的傷害(如生殖器癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌),需手術切除生殖器官之外,其他非生殖器官癌症若曾接受化學治療或是放射線治療,也可能損害生殖能力。世界各國重要癌症學會指引皆建議,有生育需求的癌症病人應接受生育保存諮詢。其中,卵巢組織冷凍進行自體移植是一項能夠為因癌症或是非癌症治療附帶而使將來有高度不孕風險的所有生育年齡(含青春期前後)罹病者保存生殖能力的先進技術。
温仁育醫師說,早在二00四年,比利時聖呂克大學醫院便成功幫助癌症病人利用癌症治療前冷凍的卵巢組織進行自體移植,並誕下一名世界首例活產女嬰。美國生殖醫學會在二0一九年十二月正式宣告是一項可行的生育保存技術,不再視為實驗性質的技術。截至二0二二年,全球已累積超過萬例卵巢冷凍案例,以及三百例以上利用自體卵巢移植後成功誕生的活產新生兒。
有鑑於此,為了確保台灣能順利推展卵巢冷凍進行自體移植技術,避免因為國際落差造成病人醫療權益之缺損,温仁育醫師專程前往比利時聖呂克大學醫院,向世界首例的醫療團隊學習此核心技術,並將此技術引進台灣,造福有此需求之病人。
温仁育醫師說明,早期介入和適當的生育保存措施,不僅可以提高女性的生育選擇,更能讓她們在面對疾病時,保有希望與未來的可能性。而卵巢組織冷凍的適應症包括:癌症:女性癌症病人的生育保存方式有:冷凍卵子、冷凍胚胎、或冷凍卵巢組織等方式。卵巢冷凍可以適用在緊急狀況下的癌症治療,且病人在治療後預期會有中度或高度不孕風險,例如乳癌、子宮頸癌、白血病、淋巴癌、惡性肉瘤、神經母細胞瘤等。由於冷凍卵子需要使用誘導排卵藥物,平均在十至十四天後才能取卵,相較之下,卵巢冷凍不需等待期,可以即時安排手術,對於沒有充分時間或完全不適合進行使用藥物刺激卵巢以便取卵及後續之卵子或胚胎冷凍保存者,是比較理想的方式。此外,對於罹患兒癌的青春期前小女孩,卵巢冷凍也是目前唯一可行的生育保存方法。
骨髓移植治療:須接受骨髓移植的病人,因為移植前會進行高劑量的放療或化療,會導致卵巢衰竭,也是卵巢冷凍的適合者。高風險卵巢早衰:
因其他疾病存在卵巢早衰高風險的女性,例如透納氏症、X染色體脆折症、鐮刀型貧血。或是因卵巢疾病而必須切除卵巢之時,例如卵巢扭轉、反覆巧克力囊腫等等,可進行卵巢組織冷凍,若未來出現卵巢早衰症狀時移植自體卵巢以保留生育機會並且維持內分泌功能避免過早停經。