〔記者林樂南市報導〕一直以來非酒精性脂肪肝（代謝性脂肪肝）疾病往往被人們輕忽，常常無聲地演變出慢性肝病三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌。但學者們發現此族群的死亡主因並非肝癌或肝硬化，而是心血管疾病（心肌梗塞、心因性死亡），他們同時也發現此族群病因與脂質、醣類代謝異常、肥胖有直接的關係。

奇美醫院胃腸肝膽科醫師陳季杏說，「代謝性脂肪肝病」診斷條件，只要有脂肪肝加上以下任一條件，就可診斷代謝性脂肪肝病，包括：體重過重（ＢＭＩ≧二十三ｋｇ／ｍ２）、第二型糖尿病、具有兩項代謝異常的證據，其中包括腰圍超標、高血壓、高三酸甘油酯、高密度膽固醇降低、糖尿病前期、胰島素抗性過高及Ｃ反應蛋白上升等。其中代謝異常的證據，與「代謝症候群」的診斷條件（五項中有三項以上異常：腰圍超標、高血壓、高三酸甘油酯、高密度膽固醇降低、糖尿病前期）是幾乎重疊的。代謝症候群的人未來得到糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病、中風、心因性死亡的風險都會比無代謝症候群的人高，所以，脂肪肝可以說是”代謝症候群在肝臟的表現”。

陳季杏醫師指出，診斷脂肪肝，常用的是透過超音波檢查即可發現，但只能看出脂肪肝的程度，無法實際知道肝臟細胞的發炎狀況。至於脂肪肝炎的診斷，目前只有肝臟組織切片唯一可直接分辨並正確評估脂肪肝炎及纖維化程度的方法。肝臟切片檢查最大的缺點是具侵入性。近年來，全球首台經臨床驗證的即時且非侵入性的檢查儀器「肝臟纖維掃描儀（Ｆｉｂｒｏｓｃａｎ）」亦可作為協助診斷的工具，也漸漸取代肝臟切片。

肝臟纖維掃描儀是檢測肝纖維化及脂肪肝量化的設備，原理是利用探頭會產生一個振動波進入肝臟組織，然後用超音波追蹤震動波並測量其傳播速度，量化肝臟硬度以評估肝臟纖維化程度。它是一項快速且容易操作的工具，過程約五至十分鐘，無痛且非侵入性，而且其檢測的肝組織範圍亦比肝臟切片檢查大，敏感度及特異性都很高，可反覆用於須長期追蹤的人，不過此項檢查，健保並無給付須自費，費用約一千至二千元不等。

陳季杏醫師說，目前並無特效藥物可有效治療脂肪肝，藥物皆仍在研發中，因脂肪肝是代謝症候群在肝臟的表現，因此首要之務是改善代謝症候群以及胰島素抗性，最重要的是飲食控制、運動、減重。