啟動控糖新生活連續血糖監測器讓婦手指解脫
〔記者林樂南市報導〕奇美醫院內分泌新陳代謝科醫師黃偉輔指出,一名苦求多年終懷孕的婦女,卻因妊娠糖尿病造成風險,經以連續血糖監測,幫助孕婦平安度過孕期產嬰。
黃偉輔醫師與案例說明指出,三十八歲陳太太多年求子,經由不孕症治療,終於懷上第一胎,但在第二十至二十四週進行空腹七十五克血糖檢測時,卻發現空腹血糖一五六mg/dl(正常值為六十至九十五mg/dl),一小時血糖三五五mg/dl(正常值為六十至一四0mg/dl),二小時血糖二七八mg/dl(正常值為六十至一二0mg/dl)。自行上網搜尋發現有可能是妊娠糖尿病,不僅會增加子癲前症的風險,也可能造成巨嬰,甚至新生兒低血糖,進而影響智力,感到憂心忡忡,於是至奇美醫院內分泌新陳代謝科醫師黃偉輔門診諮詢。
黃偉輔醫師診察後,建議陳太太先控制好血糖,一天至少要監測一次早上空腹血糖以及三次飯後一小時的血糖,將風險降低,以保護孕婦自己與胎兒。陳太太遵從醫師醫囑,認真控制飲食與運動,每天扎手指頭四、五次,導致每根手指頭都是洞,疼痛難耐,即向黃醫師反映監測血糖的問題,黃醫師建議裝設「連續性血糖監測器」,可隨時關注血糖值變化,總算讓原本疼痛不已的手指得到解脫。後續定期回診有效控制血糖,最後平安生下三二00克健康女寶寶。
黃偉輔醫師表示,台灣妊娠糖尿病從原本盛行率五至七%,因高齡產婦的增加和篩檢技術的進步,逐步上升至十二至十五%。而高血糖狀況下發育的胎兒,生長速度可能會過快,可能因此增加成為巨嬰甚至胎死腹中的風險。孕婦可能會有羊水過多,早產及子癲前症等情況,並且增加剖腹產的機會。新生兒出生,則可能發生低血糖、低血鈣以及呼吸窘迫等狀況。小孩未來體重過重、代謝症候群與得到糖尿病的機會也都會增加。
黃偉輔醫師指出,多數妊娠糖尿病媽媽九十%以上都可以藉由飲食控制與密切的血糖監測,得到良好的血糖控制。根據二0一八年妊娠糖尿病照護手冊指出,孕婦利用血糖機每日自我監測血糖四次以上(例如:一次空腹加上三餐餐後一小時或二小時)。建議目標為空腹≤九十五mg/dl,餐後一小時≤一四0mg/dl,餐後二小時≤一二0mg/dl。
黃偉輔醫師指出,台灣已上市血糖管理新科技「連續血糖監測」(CGM),可以了解一天二十四小時的血糖波動與數據。連續血糖監測器是在糖媽咪身上安裝一台與五十元硬幣大小的傳感器(俗稱:小貝殼),儀器的探頭回植入皮下組織中,附著到組織液中,藉以測量一整天的葡萄糖變化,並用線圖的方式表現在手機的APP上,讓媽咪隨時可以知道目前血糖的數值與波動的情況,進而即時調整飲食、運動和用藥。
黃偉輔醫師說,整體而言,連續血糖監測器不僅可以降低傳統扎手指量測血糖的次數,亦可以立即了解自己適合吃什麼食物,食物份量是否太多,隨時調整,孕媽咪可以聰明自在的選擇適合的食物,讓懷孕期間的血糖,既穩定又安心。
台灣於一一二年十一月一日起針對連續血糖監測(CGM)健保給付有新規定:一、第一型糖友,在特定情況下(如血糖波動範圍大、反覆低血糖,懷孕);二、懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病,且接受胰島素注射者,皆可以透過醫院申請健保支付。