〔記者林樂南市報導〕四十六歲呂先生，七年前因慢性鼻竇炎合併鼻息肉反覆發作，伴有黃濃鼻涕、鼻水倒流、鼻塞、嗅覺低下與鼻異味情形就醫，經兩次鼻竇炎手術及藥物治療後，仍有復發情況，因類固醇鼻噴劑改善症狀有限，還接受四次口服類固醇藥物治療，最後奇美醫院耳鼻喉部醫師李京澤門診求診，經施以立體定位導航微創手術加生物製劑終解其憂患。

李京澤醫師以內視鏡檢查發現鼻竇息肉增生且有化膿情形，抽血檢驗報告血中免疫球蛋白Ｅ（ＩｇＥ）高於正常值，且血中嗜酸性球顆粒數亦有偏高，鼻竇電腦斷層檢查顯示雙側鼻息肉有復發情形，加上氣喘等共病，診斷為第二型發炎反應導致的慢性鼻竇炎合併鼻息肉。經過一段時間追蹤後，二０二三年七月住院安排鼻竇立體定位導航微創手術合併生物製劑治療。術後恢復狀況良好，原本鼻涕鼻水倒流的症狀明顯改善，自覺嗅覺也有明顯的進步，而且治療至今也無需再口服類固醇。

李京澤醫師指出，鼻竇炎和鼻息肉常見症狀有鼻塞、嗅覺減弱或喪失、鼻涕與黏液分泌物增加、臉頰及前額疼痛或阻塞感，也會因為鼻分泌物倒流至口咽與下咽，有喉嚨不適與異物感、咳嗽、聲音沙啞等症狀，嚴重者還會合併中耳炎、中耳積水等耳部症狀，造成耳悶或耳鳴的情況。若由於鼻塞與不適造成睡眠品質變差，將導致病人易產生疲勞倦怠，並增加高血壓、心臟病等心血管疾病的風險。

李京澤醫師說明，慢性鼻竇炎是由多種因素引起的，主要原因有鼻竇受到病原微生物、過敏原和空氣污染等的侵害，導致鼻黏膜發炎，並引發一連串的免疫反應，影響黏膜的正常清除功能。此外發炎也可能造成鼻竇的出口被堵塞，造成鼻竇黏液無法排出，進而加劇炎症的程度。鼻竇息肉與發炎會相互影響，當鼻黏膜長期處於發炎狀態，會使得纖維蛋白積聚，讓組織過度腫脹，並破壞黏膜上皮，就可能導致息肉的形成。

近年來關於反覆性慢性鼻竇炎合併鼻息肉的研究，目前已發現「第二型發炎反應」和此類疾病有關，而且也是氣喘、異位性皮膚炎、慢性自發性蕁麻疹的主要成因之一。要確認是否是第二型發炎反應體質，可抽血確認嗜酸性球顆粒數或免疫球蛋白Ｅ（ＩｇＥ）的濃度是否高於正常值。

李京澤醫師表示，經診斷為慢性鼻竇炎後，會先以內科治療為主，如：類固醇鼻噴劑、鼻沖洗等，遇到較頑固的慢性鼻竇炎，則會以口服類固醇作為治療方式。當有急性細菌感染時，會以抗生素進行治療。若內科治療效果不佳，以及鼻竇炎有侵犯到鼻竇周邊組織，如顱底、眼眶，或引發組織膿瘍，則建議手術治療。

目前鼻竇炎手術以功能性內視鏡鼻竇微創手術為主流，奇美醫院耳鼻喉部引進的鼻竇３Ｄ立體定位導航系統，可以更安全有效率地清除鼻竇炎病灶。然而，有第二型發炎反應體質的病人，即使經過高品質的鼻竇手術治療，復發機率仍高於非第二型發炎反應體質的病人，隨著精準醫療的發展，醫界發現生物製劑可以有效降低慢性鼻竇炎合併鼻息肉復發的風險。在第二型發炎反應中，細胞激素是發炎反應的重要因子，，生物製劑可藉由拮抗細胞激素，阻斷鼻息肉生成的發炎路徑，台灣鼻科醫學會也制定了生物製劑治療指引共識，使耳鼻喉科醫師在使用生物製劑療法上有了標準依據。