〔記者林樂南市報導〕六十七歲女子，Ｂ型肝炎帶原者，不過並無不適，近幾個月來右上腹脹及悶悶感覺，鄰居建議她應至醫院檢查，經抽血及超音波檢查後發現她肝臟有一顆七公分腫瘤，胎兒蛋白也高出正常值許多，透過電腦斷層檢查確定為肝癌，隨即安排手術切除，術後恢復順利，並接受Ｂ型肝炎抗病毒藥物追蹤及治療。

奇美醫院胃腸肝膽科醫師陳季杏說，目前台灣成年人中，Ｂ型肝炎帶原者約占十五至二十％。由於肝臟是個無聲的器官，且是人體最重要的器官之一，但Ｂ型肝炎帶原者大部分（約九十％）是毫無症狀的健康帶原者。所以往往會忽略Ｂ型肝炎定期追蹤的重要性。只有在肝炎發作時，因疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、全身無力、黃疸、茶色尿等等的症狀才趕忙就醫，但此時病程可能已進展到較棘手的肝炎、肝硬化或肝癌了。

Ｂ型肝炎併發症中常見的為肝硬化或肝癌。肝硬化，指的是肝臟反覆發炎，導致肝纖維化（粗糙化），但很多病人是毫無症狀的，所以疾病的惡化往往被忽視，直到肝功能異常或是肝衰竭時才被正視。其中最讓人聞之色變的就是肝癌，也就是肝臟惡性腫瘤，大部分（八十五％）是因病人肝臟已進展到肝硬化而發生的，而少部分（十五％）的病人也可能是沒有肝硬化，而發生肝癌的。所以，大家應對於Ｂ型肝炎追蹤的重要性是要謹記於心的。

陳季杏醫師指出，Ｂ型肝炎帶原者依追蹤時間，可分成兩類，一類是健康Ｂ型肝炎帶原者，也就是肝功能正常，肝臟無發炎的證據，也沒有纖維化，低病毒量狀態，應每半年進行血中的甲型胎兒蛋白（ＡＦＰ）及影像學腹部超音波檢查，監測是否有肝癌的發生。另一類是活動性Ｂ型肝炎帶原者，應詢問醫師是否符合治療的條件，若符合治療條件則應積極治療，並每三個月追蹤肝功能及血中病毒情況，評估治療成效。而肝硬化、肝癌篩檢，建議每半年至少做一次超音波檢查及甲型胎兒蛋白（ＡＦＰ）。若已經有嚴重纖維化或是進展到肝硬化，追蹤的間隔則縮短為三個月做一次腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查，以利早期發現、早期治療。

陳季杏醫師說，Ｂ型肝炎帶原者最主要原因是經由母嬰垂直感染，新生兒感染後有九十％會成為慢性Ｂ型肝炎帶原者。而在成年時期才感染Ｂ型肝炎病毒的病人，發展成慢性帶原者比例小於五％。自民國七十五年開始，一項台灣公衛的重大成就，將Ｂ型肝炎疫苗列入新生兒常規注射，而使得Ｂ型肝炎帶原者比例顯著下降。

Ｂ型肝炎的傳染途徑，主要是經由血液或體液感染。傳染途徑可分為：母嬰傳染：俗稱垂直傳染。由Ｂ型肝炎帶原者的母親，生產時將Ｂ型肝炎病毒傳染給寶寶，這是早些年台灣Ｂ型肝炎盛行的主因。但自民國七十三年政府推動新生兒得以施打Ｂ型肝炎免疫球蛋白以預防垂直感染的公共衛生政策，又加上普遍施打Ｂ型肝炎疫苗，此種傳染方式已大幅減少。水平感染：即為血體液接觸傳染。健康者接觸到帶有Ｂ型肝炎病毒的血液，經由傷口或黏膜而被傳染，例如：打針、輸血、血液透析、針灸、刺青、共用刮鬍刀、牙刷或不安全的性行為等都有機會造成感染。

Ｂ型肝炎病人自身該注意的事項，應避免抽菸及過量喝酒、避免服用來路不明的偏方以減少肝臟的負擔、若性伴侶沒有帶原也無抗體，建議接種Ｂ型肝炎疫苗，或是性行為時使用保險套以預防感染。

奇美醫院自二０一五年引進超音波肝纖維度測量儀（ＡＲＦＩ），可早期偵測肝臟是否有纖維化，不受腹水影響，而且可以取代傳統危險性較高之肝切片來評估肝纖維度。引進迄今，光二０二二下半年已服務過三十五位民眾，其中發現七位有重度纖維化及肝硬化，九位有中度肝纖維化。