面對泌尿道結石治療好選擇!
〔記者林樂南市報導〕六十三歲許先生,過去曾經有輸尿管結石的病史,服用過排石之藥物治療。在健康檢查報告中發現右側腎臟有一顆約兩公分的結石,經診斷後,醫師建議許先生接受軟式輸尿管鏡碎石及取石手術,終於讓這顆腎臟裡的大石頭”粉身碎骨”了!
衛福部新營醫院泌尿科張哲綱醫師指出,泌尿道結石就像是隱形的殺手,若不發作時則已;發作起來腰痛有如千刀萬剮一般刺在身上,還有可能會產生血尿或發燒等症狀,最嚴重的狀況會導致敗血症休克致死!由於國人飲食精緻化之故,現在的文明病有很多跟飲食有關,而結石的生成也會因為這些文明病的流行而提高其盛行率,所以平時預防泌尿道結石就變成是一項重要的工作。
張哲綱醫師指出,泌尿道結石若阻塞了泌尿系統(如:腎臟或輸尿管),除了可能會發生腰痛、血尿與泌尿道感染等症狀外,也可能會造成腎臟的積水與急性的腎損傷,若此損傷未及時處理,最終導致不可逆的慢性腎衰竭或末期腎病變而需要長期洗腎。若要避免這種狀況發生,一定要尋求醫師協助評估泌尿道結石的處理方法。
現行處理泌尿道結石的方法有許多種,除了傳統的開腹取石或微創的腹腔鏡取石外,因為科技材料的進步,經尿道內視鏡的取石漸漸地也成為主流治療方式,讓泌尿道結石的手術不再人體有傷痕。最近幾年頗為流行的軟式輸尿管鏡手術,即是利用其可彎曲自如的角度,進入泌尿道的最深處的上段輸尿管和腎臟內的腎盂與腎盞,而得以處理各個角度或部位的結石。手術的醫師可以利用雷射纖維發出能量擊碎結石,再以取石工具(如:夾子或網子)將已碎的結石一顆顆地夾出體外。此種處理的方法除了沒有傷口外,造成腎臟出血的機率也比較低,因過去有心血管疾病而長期使用抗凝血劑或抗血小板藥的患者,也不需特別停太久的藥才能接受手術。術後會擺放一條內引流管(雙J導管)於腎臟與膀胱的輸尿管間,若沒有發燒或腹痛等症狀,隔天若自行解尿順利即可出院,對醫病雙方是一舉數得。
張醫師說明,雖然現在軟式輸尿管鏡手術仍屬於自費手術的一環,健保並未納入給付,然而相對於風險性高的手術而造成身心靈的傷害,或是保守治療而造成的不確定性如腰痛再次發作或嚴重泌尿道感染而言。國內的患者大多越來越願意接受軟式輸尿管鏡手術帶來的便利性與效益。
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