慢性腎臟病高達九成五患者不自知護腎
〔記者林孟蒨南市報導〕衛福部新營醫院腎臟科林俊璋醫師表示,台灣慢性腎臟病盛行率十一點九%,僅次於日本與美國,洗腎盛行率高居世界第一,推估全台有逾兩百萬人患慢性腎臟病,其中多達九成五不知自己患病,常常是由健檢發現。
林俊璋醫師舉案例說,一名五十歲男子,身體健壯,年輕時是運動健將,現任公司主管,每日工作勞累、應酬多、飲食難節制又缺乏運動。吳先生患有高血壓及糖尿病十多年,近五年又有高血脂,雖長期於門診追蹤治療,但控制狀況不理想。其父母雙親亦皆有糖尿病、高血壓。醫師及家人們都十分幫忙關心、調整藥物,並規勸改變生活型態,近幾年,患者腎功能惡化迅速、眼底出現病變、甚至氣喘(尿素症狀),多次進出急診,但一直抗拒洗腎,最後在一次緊急狀況下,因肺水腫(積水)插管洗腎,之後就進入長期洗腎的日程。
林俊璋醫師表示,根據美國腎臟資料登錄系統,二0一八年末期腎病發生率,以國家而言,台灣仍以每百萬人口五二三人居冠全球。台灣目前約有9萬人接受透析治療(包括血液透析、腹膜透析),也就是俗稱的洗腎。透析治療是延續末期腎病患者生命的重要治療,末期腎病患者,一旦停止透析,生命將立即受到威脅,可能在數日內會有致命事件的發生。
林醫師說明,早期常見五種症狀「泡、水、高、貧、倦」。泡泡尿,即蛋白尿的可能;水腫,眼皮、下肢等容易發現水腫的部位;高血壓,原因可能是身體水分排出,調節失衡及腎素分泌失調;貧血,主因為紅血球生成素、賀爾蒙的分泌受損;倦怠,因貧血及尿毒素累積在全身各部分,影響了全身各種功能的正常運作。除上述五大症狀外,血尿、氣喘、胃口不好、噁心、嘔吐,也可能是腎臟病的徵兆。
台灣洗腎患者中比例最高的是糖尿病(約占五成)其次高血壓,再來是腎絲球腎炎、間質性腎炎等。當腎功能剩餘五十%左右,對日常生活影響不大,若低於二十五%或二十%以下(第四期),對人體健康、整體功能的正常運作是有害的,而降至十五%或十%以下,則需高度考量透析(洗腎)治療。
林俊璋醫師提醒,腎臟病防治首重三高控制(血糖、血壓、血脂肪)、避免傷腎藥品的使用(如止痛消炎藥、含重金屬食品、藥物等)、每日攝取足夠的水分及運動。其中,有氧運動是最好的選擇,使器官增加血液循環及氧氣供應,對各個器官(包括腎臟),是有很大的幫助。
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