〔記者林孟蒨南市報導〕一名四十八歲曾先生，有氣喘病史，因慢性鼻竇炎合併鼻息肉反覆發作，過去已接受鼻竇炎手術多達七次，且左側鼻子的嗅覺於二年前完全喪失，即使手術治療也未恢復，曾先生因慢性鼻竇炎再次發作，前往奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師李京澤門診求診，經安排鼻竇３Ｄ立體定位導航微創手術，讓他能聞到味道。

李京澤醫師指出，經以鼻竇內視鏡檢查發現曾先生鼻黏膜息肉增生化膿，電腦斷層顯示雙側鼻息肉復發，血液報告血中嗜伊紅性球指數異常偏高，加上氣喘等共病，診斷為「第二型發炎反應導致的慢性鼻竇炎合併鼻息肉」。經討論後即安排鼻竇３Ｄ立體定位導航微創手術，術後並給予生物製劑治療。曾先生術後回門診時，李醫師安排嗅覺測試，測得左側鼻腔嗅覺分數為三十三分，儘管未達嗅覺正常值四十三分以上，但曾先生表示，治療前本不期待喪失的嗅覺能再回來，如今可聞到味道，已是難得，生活品質也因此而提升不少。

李京澤醫師指出，鼻竇炎、慢性過敏性鼻炎、鼻中隔彎曲及下鼻甲肥厚等疾病，都可能造成嗅覺減退、鼻塞、鼻涕倒流，嚴重者甚至會有咽喉異物感、睡眠張口呼吸、顏面疼痛等症狀，長期下來甚至會影響心血管的健康。奇美醫學中心耳鼻喉部提供多樣檢查，如：鼻竇內視鏡及鼻竇電腦斷層為診斷慢性鼻竇炎的主要工具。鼻竇內視鏡可檢查鼻腔內空間是否足夠、有無黃鼻涕或鼻息肉、是否有鼻水倒流及阻塞問題。鼻竇電腦斷層則可以判斷多個鼻竇的發炎程度以及阻塞情形。如今專為臺灣人設計的牛耳嗅覺測試也已納入健保給付，更可快速準確地了解個人嗅覺健康。

李京澤醫師說，若經檢查診斷為慢性鼻竇炎，會先以內科治療為主，如：類固醇鼻噴劑、鼻沖洗等。急性發作時會給予抗生素治療。當內科治療無效，或有顱底膿瘍、眼周蜂窩性組織炎等急性併發症發生時，則會建議手術治療。目前鼻竇炎手術以功能性內視鏡鼻竇微創手術為主流，手術主要經由天然鼻孔開口進入，並無額外的傷口，便能將鼻息肉移除，及打開被阻塞的鼻竇開口。由於鼻竇位置緊鄰顱底及眼球，因此若遇到病灶緊鄰這些部位，手術清除則會較為保守，治療效果便有限。

如今，鼻竇３Ｄ立體定位導航系統可以於術中即時定位病灶，使手術治癒率大增，減少術後疼痛與出血等併發症。３Ｄ定位導航的原理是將病人術前電腦斷層影像上傳至導航系統，於系統中建立鼻竇的３Ｄ立體模型，透過光學或磁力校正定位後，便能在影像上即時反應出感應器械的所在位置，十分精確且安全。３Ｄ立體定位導航系統也已納入健保給付範圍，若符合健保適應症則不需自費，是慢性鼻竇炎病人的一大福音。

根據健保數據統計，在疫情前台灣一年有四三０萬人因為鼻竇炎就醫，平均每五人就有一人，疫情後因為呼吸道感染減少，鼻竇炎人數因此下降，但二０二一年仍有二二三萬人。奇美醫學中心耳鼻喉部二０一九年至二０二一年統計顯示，慢性鼻竇炎病人有六六三人次接受內視鏡鼻竇微創手術。而３Ｄ立體定位導航系統自二０二０年八月啟用至二０二一年也已完成了一五五人次。第二型發炎體質類病人若對於內科治療無明顯改善，或是經歷多次手術鼻息肉仍反覆發作，可考慮使用生物製劑，這對頑固性鼻竇炎合併鼻息肉的病人是一大福音，讓病人擺脫不斷使用類固醇及反覆住院手術的惡夢。