〔記者林孟蒨南市報導〕台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，婦女在三十歲後，卵巢濾泡逐漸減少，約五十歲左右便會因卵泡枯竭而自然停經，血清中的雌激素值也自然會下降，除會有停經期的種種不適外，骨密度亦隨之減低，甚至發生骨質疏鬆症。

李耀泰主任說，在自然停經前，若因其它疾病的藥物治療，致使卵巢功能受損或因手術切除卵巢，則骨質疏鬆會提早發生，或加重惡化的程度。雌激素因有維持蝕骨細胞和成骨細胞平衡的功能，當雌激素減少，骨骼會加速重塑。骨質疏鬆症約佔骨骼強度七十％，患者一旦跌倒，容易造成脊椎、股骨和手腕等骨折，影響生活、增加醫療開銷、復健路漫長，故李主任認為，預防是十分的重要。

李耀泰主任說指出，良性疾病：停經前如有嚴重子宮內膜異位、骨盆腔發炎、卵巢腫瘤或嚴重黏連、慢性骨盆腔疼痛等疾病者，接受再次手術的機會較高，故在手術時會將大部分或全部卵巢切除，但此會奪走了卵巢功能，會出現停經，稱手術的停經。卵巢如在四十五歲前被切除，骨質疏鬆症的風險會提高，即使在更年期年齡，在切除卵巢者，仍然比卵巢存在者高，會增加骨折的風險，相信與停經後的卵巢仍會分泌雄激素及少量雌激素有關，切除卵巢則完全喪失了此功能。

預防卵巢癌：對有乳癌基因一和乳癌基因二的基因突變婦女，因有增加卵巢癌和輸卵管癌的風險，故會予以預防性降低風險的輸卵管卵巢切除，但卵巢一旦切除，骨質疏鬆症風險就相對提升。

李耀泰主任說，子宮切除後，可能會造成骨質疏鬆症。子宮切除會增加骨質疏鬆症的原因，可能有三點：（一）卵巢由子宮和卵巢動脈共同供應血液，故在切斷子宮動脈後卵巢功能會受損；（二）子宮可能對卵巢有旁分泌或內分泌作用；（三）子宮可能有抑制濾泡刺激荷爾蒙的功用，在子宮切除後濾泡刺激素分泌增加，加速濾泡衰竭。

乳癌患者如雌激素接受器為陽性者，通常會接受芳香族轉化酶抑制劑治療，而芳香酶抑制劑是會藉由脂肪組織將雄性素經變為雌激素，因此長期使用芳香酶抑制劑的乳癌患者，骨質疏鬆和骨折的風險相對增加。李主任強調，停經前的乳癌婦女如接受標準的化學治療，恐有永久性卵巢衰竭、提早更年期等風險。

另一方面，停經前的乳癌患者亦常使用泰莫西芬來治療，其主要作用是降低雌激素的產生，故有骨質流失的問題。除定期檢查追蹤外，同時應輔以補充鈣質、維他命Ｄ３、雙磷酸鹽及運動，均有助益。

無論是子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌或其它婦女生殖道的癌症，都是以手術切除、化學和放射線治療，卵巢功能也可能因此衰竭，特別是對停經前的婦女，易發生骨質疏鬆症、甚至骨折。癌細胞本身也會增加蝕骨細胞和成骨細胞的活性、減少類骨質體積、刺激骨骼再吸收，產生高鈣血症，致使骨骼萎縮。

早發性卵巢衰竭乃性腺功能低下症，在四十歲前停止月經的發生率約一％。原因包括透納氏症、Ｘ染色體異常、脆性Ｘ症候群、三體症候群十三和十八、自主免疫疾病、環境因素及不明原因等。由於卵巢提早喪失功能，骨質亦早流失。

劇烈運動選手（如體操、花式溜冰、跑步等）較可能有女性運動員三聯症，包括低能量（燃燒能量大於口服補充能量）、月經異常（如無月經）和減少骨密度。雖然三者不一定會同時存在，有任何一項都可以診斷。許多主辦單位、教練和物理治療師可能不了解此症候群。低能量補充即會影響月經功能和骨密度，月經異常亦常伴隨骨密度減少。運動選手在三項中有一項者，發生率達十六至六十％，三項皆有則為０至十五點九％。

李耀泰主任指出¡，改善方法是多吃食物、降低運動量，使體重增加，並補充鈣（每天一千至一千五百毫克）和維他命Ｄ（每天六百至一千國際單位）。有些婦產科疾病會使用荷爾蒙，如促性腺釋放荷爾蒙加強劑常被用來治療育齡婦女的子宮內膜異位、不孕症和乳癌，它減少卵巢雌激素分泌，久而久之便會降低骨密度。

骨質疏鬆是一種好發於年長者的疾病，亦是導致骨折和失能的重要因素，一旦發生，會有疼痛不適、行動不便、復健不易，甚至死亡，對患者和家屬都造成負擔，故李主任特別指出，預防尤其重要。在許多婦科疾病會以手術切除卵巢或子宮，或婦癌接受化學、放射線治療，或使用促性腺釋放荷爾蒙加強劑等，均會誘發骨質疏鬆症，須個別考慮予以雌激素；此外，足夠的鈣質、維他命Ｄ３和運動，避免菸、酒，加上縝密追蹤檢查都有幫助，一旦發現骨質流失，宜會診骨質疏鬆症的診治專家，謹慎小心。