2022-06-28 18:16:26coolanews

子宮頸抹片合併人類乳突病毒篩檢可提升診斷率

〔記者林孟蒨南市報導〕郭綜合醫院婦產部洪瑜澤醫師指出,從民國八十四年國健署推廣三十歲以上每年免費子宮頸抹片篩檢以來,子宮頸癌標準化死亡率自八十四年至九十八年,下降達六十二%,子宮頸侵襲癌標準化發生率則下降達五十一%,惟台灣相較歐美國家仍屬偏高,主要原因除全面推動抹片相較歐美國家起程較晚,台灣民眾三年內曾接受子宮頸癌篩檢佔約為五十%左右,比起英美民眾參與子宮頸癌的比例高達八十%左右,我國還有很大進步空間。洪瑜澤醫師說,推廣每年抹片篩檢已行之有年,成長動能有限,願意接受抹片檢查的女性一直維持固定的比率,因此若能提供更好的檢查,以協助提高診斷率,也是能降低子宮頸癌發生率的方式之一。

洪瑜澤醫師舉案例說明指出,三十五歲林女士,於一一0年五月接受常規抹片檢查,檢查報告為非典型鱗狀細胞(ASCUS),建議三個月後做抹片追蹤,第二次抹片結果相同,依據台灣子宮頸癌篩檢治療指引,建議接受陰道鏡檢查合併子宮頸切片,切片結果為輕度細胞病變,建議三至六個月接受抹片檢查,連續一年正常,故要回復每年檢查的頻率,林女士還需要再做二至四次抹片檢查。

洪瑜澤醫師說,抹片檢查報告相同,但有加上人類乳突病毒檢查,則可以提供醫師更多的資訊,甚至檢查為陰性的話,可以延長下次檢查的時間。人類乳突檢查做法可合併子宮頸抹片檢查或是單獨進行,檢查方式與子宮頸抹片相同,被檢查者需要上內診檯,醫師取篩檢棒於子宮頸處採檢,再將採檢棒置入專門的採檢盒中,送至符合規定的檢驗所進行檢驗分析。一般而言,報告結果為陰性或陽性;陰性代表無人類乳突病毒感染,陽性代表有感染,又分為高致癌型別與低致癌型別。

洪瑜澤醫師說,目前有超過二百種HPV病毒被發現。研究證實,有九十九點七%的子宮頸癌和人類乳突病毒有關,並造成子宮頸細胞病變,進而惡化成子宮頸癌。單次抹片異常,後續診斷子宮頸細胞病變(CIN2/CIN3)以上的敏感度只有四十二%~五十五%;抹片合併HPV病毒檢測,後續診斷子宮頸細胞病變的敏感度接近一00%。由於單做抹片的診斷率並不高,需要累積抹片的次數才能增加檢測的敏感度,若能增加單次檢測的診斷率則可能可以提早發現子宮頸細胞病變,進而減少子宮頸癌發生率。

洪瑜澤醫師強調,人類乳突病毒檢查的優點是增加診斷準確率,若合併子抹檢查為陰性,可以拉長檢查頻率至三至五年,減少部分不必要的追蹤以及陰道鏡檢查。缺點是要自費檢查。

由於此項檢查為自費檢查,在台灣的民情下,醫師不一定會主動建議此項檢查,在台灣的環境下,可以推薦給以下幾種狀況的民眾,包含:抹片報告為非典型細胞;不願意每年做抹片的民眾;曾經有抹片異常需密集追蹤的人。