〔記者林孟蒨南市報導〕一名八十六歲女性患者，起床時不慎滑倒，無法站起來，由救護車送至郭綜合醫院急診，經放射檢查診斷為左股骨轉子間骨折，向患者與其家屬詳細說明，不手術與手術的優缺點，經患者同意手術後，施以微創手術「骨髓內釘固定」，患者術後第一天，疼痛緩解許多，已可開始患肢的復健運動，經急性後期整合照護計畫兩周，患者可持四腳助行器行走。

郭綜合醫院骨科主任吳國禎醫師舉另一案例指出，八十一歲女性患者，洗澡時不慎滑倒，無法站起來。由家人陪同至郭綜合醫院骨科就診，經放射檢查診斷為左股骨轉子間骨折，向患者與其家屬詳細說明，不手術與手術的優缺點，經患者同意手術後住院，安排手術前麻醉評估、檢查與照會，經微創手術「骨髓內釘固定」，患者手術後隔天，疼痛緩解許多，已可開始患肢的復健運動，經急性後期整合照護計畫兩周，患者可持四腳助行器行走。

骨科主任吳國禎醫師說，台灣每年有將近兩萬例髖部骨折，發生率約為千分之一，位居亞洲之冠。隨著高齡化社會來臨，發生率仍持續攀升。髖部骨折若採取不手術治療，病患需要至少臥床三個月，且因活動量降低，可能造成褥瘡、肺炎、膀胱炎、尿道炎、憂鬱症、下肢深靜脈血栓等併發症，亦是風險。且六十五歲以上長者發生髖部骨折，一年內有三分之一會因併發症而死亡。因此如果身體狀況可以承受麻醉，專業上建議手術治療。

股骨轉子間骨折通常以骨折復位內固定治療為主。傳統使用動態髖部螺釘鋼板固定，但對於高齡患者骨質疏鬆嚴重，或是粉碎的不穩定型骨折，因鋼板固定於骨頭外面，在力學上，無法提供足夠固定力，容易鬆脫，且易金屬疲乏造成鋼板斷裂。而且傷口大，出血量多，肌肉破壞多，術後疼痛較大，肌力恢復慢，手術時間較長，因此目前國際趨勢多採微創治療骨髓內釘固定骨折。

透過微創治療骨髓內釘固定股骨轉子間骨折，鋼釘置放於骨髓內腔，在力學上，固定力較佳，不易鬆脫或金屬疲乏，少有鋼釘斷裂問題。因採微創手術，傷口小、肌肉破壞少，使得手術時間較短、出血量少、術後疼痛小，肌力恢復快。進而可以儘早復健、儘早提升活動度，以期降低臥床併發症，能較好地降低死亡率，儘快恢復日常生活。

吳國禎主任說，骨折最好的治療，就是預防發生。對於股骨轉子間骨折的預防，就是”保密防跌”預防骨質疏鬆，防止跌倒。大約百分之九十的髖部骨折都是跌倒所造成，而骨質疏鬆會提高跌倒後骨折風險。因此，一個安全的環境，對於防止髖部骨折甚為重要。日常生活中常發生的地方，如臥床邊、廚房、浴室、階梯等處，都必須加裝一些防護措施，如防滑地毯或是扶手。此外，需要養成運動習慣，運動除可增加骨質密度，還可改善高齡患者的神經肌肉的功能，降低跌倒骨折的風險。

圖：郭綜合醫院骨科主任吳國禎醫師指出，長者不慎跌倒常易發生股骨轉子間骨折，手術治療上，以微創治療骨髓內釘固定是良好的選擇。（記者林云攝）