【記者林孟蒨／南市報導】心臟肥大是一般人常被告知的心臟病變，嚴格說起來，主要是指心臟的左心室擴大或肥厚的變化，傳統心臟超音波檢查可以測量左心室大小與質量，近一步確認左心室的變化到底是擴大還是肥厚還是兩者都有，但僅能看到左心室肥厚，沒有發現特異的原因時，此時形變照影心臟超音波就可以派上用場。

郭綜合醫院首席副院長心臟內科蔡惟全醫師指出，左心室是維持心臟功能最重要的腔室，負責將心臟的血液送給全身器官運用。當左心室有擴大或肥厚的變化，甚至兩者都存在時，代表左心室已經有病變，嚴重者甚至有心臟衰竭與猝死的風險。造成左心室擴大的常見原因包括心肌梗塞、心肌缺氧、心肌病變、瓣膜性心臟病等，常伴隨左心室收縮功能下降。而左心室肥厚的常見原因則有主動脈瓣狹窄、肥厚性心肌病變、浸潤性心臟病變、高血壓等。

臨床上常因心電圖或胸部Ｘ光檢查而懷疑，接下去需要進一步接受心臟超音波檢查。傳統心臟超音波檢查可以測量左心室大小與質量，近一步確認左心室的變化到底是擴大還是肥厚還是兩者都有。而且可以探查可能的原因，例如瓣膜性心臟病。但有時傳統心臟超音波僅能看到左心室肥厚，沒有發現特異的原因時，此時形變照影心臟超音波就可以派上用場。形變照影心臟超音波利用亮點（斑點）追蹤的技術直接測量心肌的變化，臨床上已經慢慢開始運用。

蔡惟全醫師舉案例說明形變照影心臟超音波的用途，第一位七十九歲蔣先生因為運動性呼吸困難與心悸到郭綜合門診求診，心電圖疑似左心室肥厚，心臟超音波證實左心室肥厚，但無其他原因。經形變照影心臟超音波發現左心室心尖部縱向應變顯著下降，是典型的心尖肥厚型心肌病變，治療以藥物治療為主，並注意心律不整的發生。第二位四十一歲黃先生，因血壓過高而來門診求助，同樣因心電圖疑似左心室肥厚，經心臟超音波證實。而形變造影心臟超音波發現，左心室廣泛的縱向應變下降，應是高血壓引起的變化，加強血壓控制可以得到改善。

第三位五十三歲陳先生，因為運動性呼吸困難、胸痛、心悸與姿勢性頭暈來求診。因為心電圖顯示右束傳導阻滯，不適合運動心電圖故安排電腦斷層冠狀動脈攝影，雖無冠狀動脈狹窄，但意外發現左心室中隔基底部肥厚，經傳統心臟超音波證實為左心室出口肥厚，伴隨有輕度出口血流阻礙。因同時合併有一些神經症狀，懷疑類澱粉沉積心臟病變。但經形變照影心臟超音波分析顯示，並無類澱粉沉積心臟病變的變化，僅在心室中隔顯示縱向應變減少，應為左心室出口阻塞型心肌病變。近一步經核子醫學攝影證實並無類澱粉心臟沉積。由於此病人左心室出口阻塞並不嚴重，不需介入性治療，建議藥物治療，預防心律不整，避免長期蹲下後急速變換姿勢，定期追蹤左心室出口阻塞的程度。

蔡惟全醫師說，形變照影心臟超音波在下列情況下特別有用，包括心肌肥厚、心肌病變，懷疑心臟衰竭但左心室射出分率正常，冠狀動脈心臟病，瓣膜性心臟病，肺動脈高壓（右心室），癌症化學治療的心臟毒性評估，以及心臟衰竭的心肌存活與預後評估。

蔡惟全醫師強調，形變照影心臟超音波無法單獨使用，須配合傳統心臟超音波，而且沒有健保給付。郭綜合醫院的高階心臟超音波可以操作形變照影心臟超音波，若經心臟科醫師評估後，有需要時會在傳統心臟超音波之後，增加形變照影的分析，提供另外一項診斷工具，幫忙正確診治病人。