【記者林孟蒨／南市報導】平常喜歡跪坐或坐成Ｗ型的四歲吳小弟，自學會走路，家人就發現他有「內八」的步態，媽媽也發現他的膝蓋Ｘ型腿越來越厲害，走路常常會跌倒，也不喜歡運動，經到成大醫院兒童骨科就診評估發現，吳小弟走路內八明顯可能與大腿骨前傾有關，而膝外翻則造成膝蓋內側時常摩擦，以至於足部向內；另外，吳小弟走路時雙腳常常拖著走，平衡感也不佳。

成大醫院兒童骨科施建安醫師指出，吳小弟的問題必須從改善坐姿、練習原地抬腳踏步著手，並且透過戶外運動以建立良好步態習慣及加強肌力訓練。否則，當足內八持續惡化到影響足部或行走功能時，未來就需要考慮接受截骨矯正手術。

所幸，後來經過吳小弟自己努力，在家人的幫助、持續復健的加持之下，內八的步態及膝外翻情形皆有顯著進步，在進入國小就讀時，走路姿勢及肌耐力已明顯進步，很少再有跌倒情形。

造成內八的原因，大部分是因下肢的骨骼旋轉而產生，通常發生在雙腳，也可能發生在單腳；但施建安醫師指出，兒童的骨骼旋轉角度會隨著生長而改變。因此，透過適當訓練，可以改善大部分的足內八。

內八步態雖不會影響兒童生長，但嚴重內八則會影響兒童走路，造成反覆跌倒、步態不穩。因此，一般到了八歲以後仍然有明顯的內八症狀、產生足踝僵硬，以及單腳內八情形，會建議尋求專業醫師協助評估。

施建安醫師指出，造成內八步態主要有三大可能原因，包括：小腿骨內旋、大腿骨前傾，以及較少見的腳板變形，但都不會被判定為殘障。然而，當內八的原因為股骨或脛骨旋轉變形時，視變形的嚴重度，可能影響孩子未來兵役體位的判定。病態性的旋轉變形未來可能會影響成人步態、增加下肢退化性關節炎風險；而腳板變形未來則可能造成穿鞋疼痛、產生足部疼痛變形等。

在小於一歲的嬰兒時期，最常見造成內八的原因為腳板變形（蹠內收）；到了二歲，則以脛骨內旋則較為常見，三歲以後最常見的原因轉變為大腿骨前傾。若發生有嚴重內八情形，則需考慮同時合併有兩種以上的成因。

腳板變形的問題，與嬰兒在母體內的壓胎現象較有關係。因腳板變形而造成嚴重內八步態不常見，但當嬰幼兒的腳板變形越來嚴重且漸趨僵硬時，且持續到六至個月大以上仍未改善，則要考慮採取連續性石膏（ｓｅｒｉａｌ　ｃａｓｔｉｎｇ）及後續輔具使用進行治療變形矯正。

至於脛骨內旋的發生原因，與趴睡、跪坐有關，檢查孩子走路時會發現髕骨向前、雙足向內，但一般會隨時間改善；大腿前傾大部分與家族遺傳有關，且雙側大腿骨都會受到影響，走路時可以發現髕骨向內轉合併雙足向內，常會伴隨有Ｘ型腿的外觀，且通常喜歡Ｗ型的坐姿。這二種狀況如到八至十歲仍未改善，應考慮接受手術矯正。

施建安醫師表示，內八的治療應在兒童期就要開始建立正確的觀念，了解內八和肌肉鬆弛、走路腳板習慣拖地、錯誤的坐姿（特別是Ｗ型坐姿）有關，讓孩子可以透過練習原地踏步、調整坐姿（盤腿坐、雙腳向前坐、坐椅子）、多參加戶外運動訓練肌耐力，來改善內八的步態。也建議穿一雙適合孩子、服貼的鞋行走，同時可以透過騎乘腳踏車、大腿肌肉的張力運動等訓練，及模仿企鵝、熊走路的遊戲等來進行調整步態。

施建安醫師提醒，造成部分足內八的股骨或脛骨旋轉異常，是源自於神經、肌肉或骨骼相關的疾病，包括腦性麻痺及髖關節發育不良等；當孩子有肌肉張力異常、出現病態性步態、髖關節活動受限、長短腳出現時，宜盡速尋求骨科專科醫師的協助，以釐清相關可能造成內八的原因，並獲得適時地醫療協助。