【記者林孟蒨／南市報導】奇美醫學中心急診醫學部醫師陳殿和指出，「譫妄症」是指注意力及急性認知功能障礙的臨床症候群，其病程特徵為急性發作且時好時壞，並具有暫時性及可恢復性，臨床上常常碰到高齡病人突然精神混亂、日夜顛倒、產生幻覺、失去定向感，如認不得人、失去時間概念、不知身處何方，這很可能疑似為譫妄症發生，該院建立急診「高齡譫妄症」的篩檢及介入流程，讓有譫妄症的病人更早地在急診被診斷出來，有效降低死亡率。

陳殿和醫師舉案例說明指出，八十二歲的阿嬤，有糖尿病、高血壓的病史，平時都有按時服用慢性病藥物，二０一九年中風後，左側肢體乏力，目前持續復健中，可以憑四腳拐杖慢慢行動，生活起居大部分可以自理，有聘請一個外勞照顧，兩個禮拜前，阿嬤因為左側腰部長出疼痛性的疹子，兒子帶她到家附近的診所看診，被醫師診斷帶狀皰疹，俗稱的「皮蛇」。

醫師除了給予口服的抗病毒藥物外，同時，也開立止痛藥及皮膚外用藥膏。自從疹子長出來後，阿嬤因為疹子疼痛，晚上都睡不好，且胃口也變差。漸漸的，阿嬤精神越來越差，晚上常常睡不著，白天卻又很嗜睡，平時早上外勞都可以帶阿嬤到公園乘涼，近幾天只能臥床在家。來急診就醫的前一天，阿嬤開始有點胡言亂語，有時候還認不得人，起初家人還沒有太在意，某天早上，外勞發現阿嬤尿失禁躺在床上，叫不起，緊急送至奇美醫學中心急診就醫。

經陳殿和醫師詳細地評估病人，給病人抽血、驗尿、做頭部電腦斷層，病人因為食慾不佳造成嚴重的脫水及電解質不平衡，且有尿道感染而造成失禁，頭部電腦斷層排除腦出血或大範圍中風。因此判斷阿嬤的精神狀況的改變，是因為有「譫妄症」的發生。

確診譫妄症後，醫師給予適當抗生素治療尿道感染，補充水份及電解質，並將病人收治到奇美醫院整合醫療中心住院治療。在急診觀察室待床期間，藥師檢視病人的藥物，發現因為阿嬤最近晚上睡眠不好，因此服用了安眠藥，亦是引發譫妄症的原因之一。護理師衛教家屬及看護，詳細地解說譫妄症發生的原因，並告訴他們，多給阿嬤強調現在的人、事、時、地、物，並補充足夠的水份及營養，小心上下床避免跌倒等，在醫護人員全力治下，阿嬤譫妄症已改善，也沒有因為得病而失去原有機能，精神狀況也恢復如初。

根據國外的研究顯示，高齡病人在急診罹患譫妄症的比例約一成％，但是往往能在急診被診斷出來的只有三成的病人。奇美醫學中心自一０九年六月開始，制定出急診「高齡譫妄症」的篩檢及介入流程。高齡病人到急診就醫時，倘若精神狀況有改變，護理師可以利用「譫妄症的檢傷篩檢」評估病人，若評估結果為陽性，結果將讓醫師知曉，醫師可以透過「簡版混亂評估法」便能確診病人是否為譫妄症。

陳殿和醫師說，透過跨領域團隊的照顧模式，從醫師、護理師、藥師、營養師、物理治療師還有家屬共同地照顧下，統計奇美醫學中心一０九年十月至一一０年一月，譫妄症病人一個月內死亡率下降一成四一、三日內回診率下降百分之百、病人出院後轉機構的比率下降五成四七、住院天數下降二成四五、平均住院的費下降一成五九，顯示譫妄症只要及時被診斷並有適切的介入及治療，病人都會有相當不錯的預後。