【記者林孟蒨／南市報導】一名二十八歲女子的月經紊亂，時有時無，但她不以為意，惟因性行為後血流不止，至成大醫院就醫，檢查時竟找不到她的子宮，透過染色體檢查呈現４６ＸＹ，發現她竟是「男兒」並非女子，該女當場震驚難以接受。

成大醫院婦產部母胎醫學科余沛修醫師說，該名女子在一系列檢查後，才發現她的染色體呈現４６ＸＹ，是很少見的「雄性素不敏感症候群」患者；然而這樣的患者通常會是因月經從來沒有來過的臨床表現，而被診斷為原發性無月經症。

余沛修醫師進一步說明，如係染色體異常造成卵巢發展異常，而對雄性賀爾蒙不敏感，所以身體生長成女性，下體沒有陰莖，而有類似像陰唇的外觀，會被當成是「女生」，且長大之後，因為雌激素的影響，也會發展出胸部等第二性徵，但是因為沒有卵巢與子宮，並不會有月經。而從胚胎時期就發育的睾丸，因為沒有陰囊，沒有辦法下降到體外，可能藏在腹股溝或者是腹腔內，這樣的病患仍要去找出體內的睪丸將其摘除，以免睪丸癌化，再予補充賀爾蒙以預防骨質疏鬆。

余沛修醫師表示，產科患者常有的月經困擾大概有二種：一種是經血量多或月經時間長；另一種則是相反，月經量很少、月經不規則，甚至很久都沒有來。不像經血量過多會造成立即性的貧血需要急診的處置，月經不來通常不是個急症，卻又讓患者心理困擾覺得不適，大部分是因為月經沒來就醫而被診斷為無月經症；不過，也有些人診斷的過程比較特別，比如該名女子的案例。

余沛修醫師指出，無月經症可以分成原發性無月經或次發性無月經。原發性無月經指的是有第二性徵的情況下，月經到十三歲還沒有來過，或到十五歲了都沒有月經也沒有第二性徵；次發性無月經是原本月經規則的人，連續三個月以上沒有來月經，或是月經不規則者超過六個月沒有來月經。文獻上指出，約僅０點一％的人有原發性無經症，而有０點七至三％的人有次發性無經症的困擾。

在次發性無經症中，大部分集中在從中樞神經到卵巢中間的賀爾蒙調控問題，可能有高達六成的人是因為下視丘與調控異常，一成六是腦垂體的異常、一成二是卵巢有關，只有七％是子宮本身的問題。運動、壓力大、厭食，這些都是常見造成下視丘調控出現問題的原因，其他如腦下垂體激素的功能有問題、過多的泌乳激素、甲狀腺功能異常等，都會造成月經不來。

原發性無月經症，有五成的人可能是性腺的問題，如染色體異常造成卵巢發展異常，或如上述個案，因基因異常造成雄性賀爾蒙受體異常，而對雄性賀爾蒙不敏感，所以身體生長成女性，但不會有月經。其他原因有：子宮陰道發育異常，約占一成五，如陰道橫隔、處女膜無開口，無子宮等。