【記者林孟蒨／南市報導】「風濕」在中醫與西醫定義不同故治療也不同，台南市立安南醫院中醫部內科主任林峻邦醫師表示，中醫所講的風濕並不完全等同於現代醫學的風濕及類風濕關節炎，其範圍比西醫更廣，治療方式更多元。

林峻邦主任說，西醫認為類風濕關節炎是一種病因不明之慢性全身性炎症性疾病，以對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，為自身免疫炎性疾病，臨床表現多為手指、手腕、膝蓋等多處關節發炎，會引起肌肉萎縮和關節腫大變形，最終喪失功能，常好發於青壯年，以女性居多，特徵為多數關節呈對稱性損害，病變多從遠端小關節開始紅、腫、熱、痛而到活動受限。到晚期除疼痛外，關節易變形影響外觀，連生活行為如開水龍頭、門把、扭毛巾等動作都無法獨力完成，非但嚴重影響日常生活，變形外觀更讓患者嚴重身心受創！

林峻邦主任說，中醫認為類風濕關節炎的發生，跟自身內臟虧虛、禀賦不足、外邪侵襲等有關，其內因是脾胃肝腎氣血陰陽不足，衛外不固，外因則是風寒濕熱之邪侵襲人體。中醫古籍《黃帝內經》提到：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痺也。”中醫的「風濕」是指風、寒、濕三種病邪結合所致的病證。因氣候變化無常，冷熱交替，或居處潮濕、寒冷或涉水、冒雨等風寒濕邪氣，乘身體抵抗力降低時入侵人體，行於經絡，留在關節，使氣血痹阻而為「痺證」。症狀可有頭痛、發熱、微汗、惡風、身重、小便不利、骨節酸痛、不能屈伸等。

在中醫診斷中，類風濕關節炎屬「痺證」範疇，因其以遍歷關節腫脹疼痛，纏綿難愈為特點，故又有“歷節”、“鶴膝風”、“骨痺”、“頑痺”之稱。中醫將風濕病、類風濕、關節炎等，都稱為“痺病”，再根據感受邪氣的不同，區分為風痺、寒痺、濕痺、熱痺等，並根據每個人具體病因辨證施治，治療上均以祛風、散寒、除濕、清熱及疏經通絡為主。

“風痺”以祛風為主，兼用散寒除濕，佐以養血；症候特點為肢體關節疼痛，游走不定，變化無常，可用防風湯加減。“寒痺”以溫經散寒為主，兼以祛風除濕；症候特點為肢體關節疼痛劇烈，痛有定處，遇寒痛甚，可用烏頭湯加減。“濕痺”以除濕為主，兼用祛風散寒，佐以健脾；證候特點為肢體關節重著酸脹，或關節腫脹，痛有定處，手足沉重，活動不靈，肌膚麻木不仁，可用薏苡仁湯加减。“熱痺”以清熱為主，兼用祛風除濕。證候特點為肢體關節疼痛，局部焮紅灼熱，腫脹劇烈，可用白虎桂枝湯合二妙散加减。如果痺症日久，可根據正氣虧損的程度，加用益氣養血、補養肝腎的中藥，在“扶正”與“祛邪”的同時，做到標本兼顧。

林峻邦主任強調，中醫藥治療類風濕性關節炎有療效且副作用小、易於長期服用等好處，尚有外治法，如針灸、推拿、按摩、熱敷、外敷藥膏、熏洗等多種方法來輔助治療，而進行局部治療可改善局部關節肌肉血液循環，達到疏通氣血，通則不痛的效果。臨床上，對於服用西藥產生之副作用，中醫藥亦可協助改善。

林峻邦主任說，上肢治療常用穴位：肩髃、曲池、外關、合谷、腕骨、陽池、中渚等。下肢常用穴位：陽陵泉、崑崙、太谿、丘墟、太衝、委中等。飲食調理方面，忌食鹽醃、煙燻、火烤和油炸食物，可多食蔬菜水果如山藥、扁豆、豆腐、芹菜、苦瓜、絲瓜和香菇、黑木耳等食物，一方面可滿足人體對維生素、微量元素和纖維素需求，亦具有改善新陳代謝功能，可起清熱解毒、消腫止痛作用，有助緩解關節炎症狀與局部紅腫熱痛症狀。