【記者林孟蒨／南市報導】台灣已邁入高齡社會，六十五歲以上老年人口失能已達八十多萬人，其中糖尿病足、壓瘡、周邊動脈阻塞疾病等慢性傷口者達二十多萬人，每天二至三次換藥時間，對患者都是場惡夢，漫長且頻繁的住院更是心理折磨，郭綜合醫院整形外科陳振琨主任指出，利用負壓抽吸的新型輔助治療方式，讓這些慢性傷口提早癒合，是患者一大福音。

陳振琨主任舉案例指出，一名八十五歲李老先生，患有高血壓等多種慢性病，近半年來開始臥床，這次因有叫不醒情形及壓瘡傷口惡化及發燒送來急診處理，而後收住院治療，並會診外科處理壓瘡問題。薦部壓瘡傷口八＊九公分，已開始化膿，至少三至四度，診斷為「薦部四度壓瘡併疑壞死性筋膜炎」，住院期間經過整形外科醫師清創兩次後，壓瘡傷口才穩定下來，後來遺留下薦部缺損也在門診追蹤期間，利用負壓抽吸輔助治療，傷口最終在短期內得到了癒合。

另外，六十六蔡老太太，多項慢性病史，三個月前起沒有明顯誘因，右足踝慢慢地出現了潰爛性傷口（約五＊六公分範圍），並伴有局部疼痛，右足及小腳腫脹，伴有惡臭。在住家附近外科診所做了局部換藥及清創處理後，傷口依然沒有很好地癒合，於是被轉介到郭綜合醫院門診。在加強血糖、血壓的控制下，並門診安排徹底的清創手術加上負壓抽吸輔助治療傷口，最終老太太的傷口短期內才得到了癒合。

陳振琨主任指出，負壓抽吸傷口治療是使用負壓原理，來幫助局部傷口癒合，並提供濕潤的傷口癒合環境。其促進傷口癒合是多重機轉作用的结果：一、負壓抽吸作用于细胞膜，使之擴張、扭曲，細胞就認為是損傷，傳導損傷的信息給细胞核，通過信號轉換，引起細胞分泌前癒合生長因子，從而刺激組織生產更多的新生血管；二、幫助建立傷口表面液體平衡；三、提供一個濕潤的環境；四、清除壞死組織；五、减少傷口的細菌數量；六、减輕水腫；七、增加傷口表面血流，通過增加毛细血管血液灌流；八、增加生長因子。九、促進白血球和纖維母細胞進入傷口，來填平和修復傷口；十、增加静脈血液灌流，進而加快清除水腫液體；十一、增加從傷口的淋巴引流。

陳振琨主任說，壓瘡，急性和慢性開放性傷口（例如停滯性潰瘍和糖尿病性潰瘍），網狀皮膚移植，皮瓣移植，裂開切口，創傷，燒傷，在急性或重度出血的情況下，如果服用抗凝劑，在困難的情況下的傷口出血都可適用壓抽吸傷口治療。但未經治療的骨髓炎、非腸道或未經探查的瘻管、黑痂的壞死組織、血管、神經、肌腱、骨頭外露、血管接合處暴露的傷口、曝露骨頭或肌鍵傷口、傷口具惡性腫瘤等均不適用。

陳振琨主任指出，壓抽吸傷口治療相關費用，目前健保給付的條件是慢性潰瘍經皮膚移植皮瓣轉移重建手術仍無法癒合者及褥瘡病灶深度必須達第三度以上，且傷口經清創、死骨移除及皮瓣手術後仍癒合不良者。但是所有病例須檢附病灶前照片事前報備，經同意後方可健保使用。相反地，若自費全額以一周換藥二次計算，完整療程以兩周來算，基本需耗費二萬元。

陳振琨主任指出，面對慢性傷口的處理，需要病患與醫師對傷口照顧有共同的認知及共識，才能齊心協力處理到好，而負壓抽吸傷口治療，乃新型輔助治療方式，既可大幅減少換藥次數，也可便於攜帶，方便患者行動，為病患之一大福音。