【記者林孟蒨／南市報導】奇美醫學中心神經內科醫師林冠宏指出，根據國際頭痛協會的最新頭痛分類標準，把頭痛分成主要兩大類，第一類是原發性頭痛，也就是沒有其他致病因的頭痛，九成頭痛病人是屬於此類，包括偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛及其他原發性頭痛，而阻斷ＣＧＲＰ是治療新趨勢。

頭痛是常見的病症，根據流行病學的統計，大概有７成的人在過去１年內曾有頭痛發生，有１成的人經歷令人難以忍受的頭痛，而最後診斷為腦瘤的只有少數人，因此可以知道頭痛雖然是一個非常頻繁的症狀，但真正有嚴重問題的只是極為少數。

林冠宏指出，除原發性頭痛佔九成外，還有次發性頭痛，續發於其他疾病造成的頭痛，如腦內結構性病變（外傷、血管疾患、腫瘤…）、感染、藥物或其他身體疾。

偏頭痛是原發性頭痛的其中一種，在台灣因為頭痛就醫的病人約有六成診斷為偏頭痛，大於十五歲成年人中估計約一成的人有偏頭痛，女性為男性的三倍。當偏頭痛發作時，除了頭痛難以忍受外，還可能伴隨噁心嘔吐或怕光怕吵的症狀，病人平均每週約四至八小時因頭痛而無法工作，嚴重干擾工作及生活品質。世界衛生組織調查，偏頭痛是造成年輕族群失能的第一名，影響不可謂不大。

偏頭痛治療可分為藥物和非藥物治療。治療目標皆為緩解症狀，盡早恢復正常工作及生活。非藥物治療的部分包括維持正常作息，充足睡眠，喝水二千～二千五百／天，規則運動，飲食忌辛辣、煙燻食物、菸酒、起司、巧克力、柑橘類等。多吃含鎂食物（堅果、疏食等），避免氣候溫差過大，減少壓力、緊張或焦慮。

藥物治療的部分，可分成急性止痛及預防發作，若是症狀較不嚴重會先給予急性止痛藥物。急性止痛藥物使用最佳化分成三個部分，第一是分層治療，根據頭痛的程度給予不同的止痛藥；第二是早期投藥，頭痛剛發生就儘早吃藥；第三是避免過度服用止痛藥，以免發生藥物過度使用性頭痛。

預防性藥物可以降低頭痛發作次數及增加止痛藥物效用，一般預防性藥物的效果約可降低頭痛天數五成左右。若病人有以下狀況，建議服用預防性藥物：偏頭痛發作影響生活品質、頻繁的發作（次數超過每月四次，天數超過每月八天）、急性藥物治療失敗及可能進展成慢性偏頭痛者。

陣發性偏頭痛預防藥物包括抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等。一般約需服藥３至６個月，當症狀逐漸改善後可考慮停藥。除懷孕婦女外，這些藥物適當使用是很安全的。針對慢性偏頭痛病人除了口服藥物之外，肉毒桿菌注射是證實有效的治療方式之一。需於頭部分別於三十一處注射，每三個月一次。

偏頭痛預防現在有較新的治療藥物，ＣＧＲＰ是一種神經傳導物質，會引起頭部血管擴張而造成偏頭痛，可藉由阻斷ＣＧＲＰ作用來預防偏頭痛，對陣發性偏頭痛及慢性偏頭痛都有預防效果。

林冠宏醫師說，有偏頭痛問題的病人很多都沒有得到適當的醫療，現在針對偏頭痛也發展出較多元的治療方式，因此若是有偏頭痛問題的病人可以和醫師討論最適當的治療方針。