【記者林孟蒨／南市報導】七十歲老翁因血尿就醫，膀胱鏡檢查發現膀胱有腫瘤，切片診斷確定為膀胱癌，經接受尿道膀胱腫瘤切除手術，惟術後發現腫瘤侵犯到肌肉層而且無法刮除乾淨，施以免疫檢查點抑制劑治療及根除性膀胱切除及骨盆腔淋巴清除，術後恢復良好，持續追蹤尚無復發跡象。

奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良指出，劉建良主任說，膀胱癌是台灣男性癌症發生率排名第九名，症狀以肉眼可見的無痛性血尿為主，通常血尿是斷斷續續的且重複發生，分布的年齡層以四十歲以上中老年為主，男女比例約五十五比四十五，早期的膀胱癌（非肌肉侵犯型）治療的方式，以經尿道膀胱腫瘤切除加上術後膀胱化學灌藥為主，局部晚期膀胱癌（肌肉侵犯型）以全身性化學治療加上放射線治療或是根除性膀胱全切除手術為主。轉移性膀胱癌（淋巴轉移、臟器轉移或是骨頭轉移）則以全身性化學治療為主。

在過去的三十年間，晚期的病人一旦化學治療無效，往往病人就沒有更好的治療方式。自從二０一三免疫檢查點抑制劑（Ｉｍｍｕｎｅ　ｃｈｅｃｋｐｏｉｎｔｓ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ）問世，才對這類的膀胱癌病人有一線治療生機，簡單來說免疫檢查點抑制劑治療就是換醒身體的Ｔ細胞來攻擊癌細胞，所以如果病人本身的Ｔ細胞缺乏或是Ｔ細胞功能不好，那麼他對免疫治療的效果就不好。

衛福部健保署於二０一九年二月二十一日公布將免疫檢查點抑制劑，包含Ｎｉｖｏｌｕｍａｂ、Ｐｅｍｂｒｏｌｉｚｕｍａｂ、Ａｔｅｚｏｌｉｚｕｍａｂ等３種免疫檢查點抑制劑藥物納入治療８種癌症，適用的癌症包括：黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、頭頸部鱗狀細胞癌、肝癌、胃癌，以及泌尿系統相關的泌尿道上皮癌、腎細胞癌等八種癌症。

衛福部健保署二０一九年四月一日起在八億元經費支應下，以治療八百人為目標。以目前市面上免疫檢查點抑制劑自費藥約一百至三百萬元不等，健保給付免疫檢查點抑制劑藥物，對癌友無疑久旱逢甘霖，帶來無窮的希望。

依照目前大多數的臨床試驗結果，單獨使用免疫檢查點抑制劑治療癌症的有效率多半只有大約二成至三成左右，多數人仍是無效的，但若是有效，效果通常很明顯。在經過這幾個月的觀察，可以發現在泌尿道上皮癌治療，經過健保申請符合治療條件的病人約有三十人，其中有療效的病人大約有五成五％，是八種癌症裡面治療效果最好的。

劉建良主任表示，奇美醫學中心每年診斷的泌尿道上皮癌新病人大約有二百至二百五十人，其中晚期膀胱癌病人大約占二成至二成五％，在目前的手術、化學、放射線、藥物等治療下五年存活率只有二成至三成％，而使用免疫檢查點抑制劑治療的病人可以在化療已經無效的形況下，再延長病人的存活時間六至十個月，希望在新型免疫治療藥物的幫助下，可以幫這些晚期病人減輕癌症的痛苦，改善生活品質，進一步延長整體存活率。