【記者林孟蒨／南市報導】慢性Ｃ型肝炎若不治療，大約有二成五的人會進展到肝硬化，且治療過程常因「副作用」太大，常造成患者被迫中止治療，甚至因而發生憾事，奇美醫學中心胃腸肝膽科暨全人醫療科醫師陳建安說，今年六月一日起，健保同意不必等六個月可馬上使用新藥治療，除副作用小治癒率更高達九成以上。

陳建安醫師指出，感染Ｃ型肝炎病毒後大八成的人會演變成慢性Ｃ型肝炎，而慢性Ｃ型肝炎若不治療，隨著時間的進展，大約有二成五的人在二十至三十年內會進展到肝硬化，而喝酒會加速肝硬化的形成。一旦肝硬化形成，每年有二至七％的機會產生肝癌。

根據衛生福利部國民健康署的統計資料，慢性肝病與肝硬化在國人十大死因佔有一席之地，癌症位居十大死因之首，而肝癌則蟬聯十大癌症中排行第２名。慢性肝病與肝硬化是中年人（四十五至六十四歲）死因的第三名，肝病的危害不容小覷。

感染Ｃ型肝炎後有八成的人不會有症狀，即使有症狀初期也相對輕微，如疲累、虛弱、也有人會感到腹部不適、沒胃口、體重減輕、精神沮喪或是有輕微的黃疸等，大多數病人都是不自覺，因此不可不慎。

Ｃ型肝炎病毒突變率很高，目前仍無有效的疫苗來預防感染。在一九九０年代初期人類對於這類的病毒感染也沒有有效的藥物，第一個被使用的藥物是干擾素（Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎｓ），而單獨使用干擾素治療大約只有１成的治癒率。干擾素是人體中本就存在的一種物質，當病毒侵入人體後，人體的免疫系統會產生干擾素以抵抗病毒，並同時警告鄰近正常的細胞，共同防止病毒入侵。大部分慢性肝炎的病人，其血清中測得的干擾素很低，顯示病人干擾素分泌的能力，已趕不上病毒大量複製的速度。

到一九九０年代中期，研究學者發現干擾素併用口服雷巴威靈（Ｒｉｂａｖｉｒｉｎ）這類抑制病毒核糖核酸合成的藥物會讓療效大為提高，後續干擾素又被聚乙二醇（Ｐｅｇｙｌａｔｅｄ）化成為長效型，稍微增加病人的接受度及療效，一度成為Ｃ型肝炎治療的主流。然而干擾素加上雷巴威靈的療法，副作用很多，諸如干擾素的類似流感、掉髮、骨髓抑制、失眠、憂鬱及雷巴威靈的溶血性貧血等，因此採用治療並未普及。

二０一一年，直接作用抗病毒藥（簡稱ＤＡＡ）上市，三合一療法雖增加一些困難治療基因型的治癒率，但干擾素及雷巴威靈的副作用仍沒有減少，而且ＤＡＡ的價格昂貴，多顆藥物的服藥複雜同時也不方便。

直到二０一四年，新一代不需要合併干擾素使用的全口服藥物問市，目前台灣有的藥物包括：夏奉寧、索華迪、維建樂＋易奇瑞、坦克干＋速威干、賀肝樂、艾百樂以及新上市的宜譜莎等，治療對象也擴及涵蓋全基因型的Ｃ型肝炎、腎功能不佳及部分肝代償不全等的病人。

幾乎所有Ｃ型肝炎病人都有機會接受藥物治療，新一代直接作用抗病毒藥物不僅不需使用干擾素，副作用大幅降低，療程短，全口服，治癒率更高達九成以上，只要避開藥物交互作用，基本上都很安全。