複合式手術房多軸式血管攝影精準定位微創切除肺癌

【記者林孟蒨／南市報導】一名五十五歲林女士，七年前有大腸癌病史，定期追蹤檢查，期間電腦斷層檢查發現左側有二顆肺結節分別位於左上肺及左下肺葉，大小各約０點五及０點六公分，經追蹤一段時間，結節大小穩定沒有明顯變化經接受胸腔鏡手術切除，術後病理報告兩顆肺結節皆為肺腺癌屬多發性原發肺癌，術後恢復良好，後續於門診追蹤穩定。

奇美醫學中心陳照坤醫師說，在台灣癌症一直是國人十大死因之首，其中以肺癌為第一名。早期肺癌多無症狀，當病人有症狀來求診時，大部份已經無法開刀根治。近幾年來，因為國人健康檢查意識提高及電腦斷層檢查儀器的進步，愈來愈小的肺結節被發現，其中常見小於一公分的小結節。

以往針對一公分以下結節處置的作法，不外乎先採取影像學追蹤結節的大小、性質，待其結節大小長到足以進行穿刺或手術切片；又或者是在手術麻醉前，先請放射科醫師做小結節的定位（局部麻醉下，視情況使用染劑或細針穿刺定位）。再等候開刀房通知轉送開刀房，進行麻醉及手術切除。

前者作法如果是肺癌，當腫瘤體積變大，帶來的是癌症期別的不同，現今使用的癌症分期是美國癌症聯合委員會第八版，肺癌的分期是以一公分來做區分；後者病人需在放射科檢查室、病房及開刀房之間輪流轉送，再加上是在局部麻醉下做的定位，或多或少會有一些不舒服如胸痛等，對較易緊張的病人或老人家，可能加重其焦慮感。因應現今外科手術治療的進步，已由傳統手術進展至小傷口的微創手術，針對肺癌的手術治療也正朝向更精準、微創的治療模式。

民國一０六年，奇美醫學中心建立複合式手術房，率先引進新一代的Ａｒｔｉｓ　Ｐｈｅｎｏ多軸式血管攝影系統，可與手術床同步連動及全方位多角度的旋轉，執行類似電腦斷層（簡稱ＣＴ）的影像，立即取得精確的手術圖像，協助醫師在術前針對小結節做定位，手術中精準切除。

因為複合式手術房的使用，可以減少病人在放射科檢查室、病房及開刀房之間輪流轉送耗費的時間，病人在全身麻醉下進行結節定位，可以減輕其不舒服和緊張感，有狀況或併發症亦可在第一時間進行處理，及時降低病人的風險，達到一站式工作流程（ｏｎｅ－ｓｔｏｐ　ｗｏｒｋｆｌｏｗ）的效能。

由於有更精準的影像定位做導引，可以做到小傷口、精準切除，避免犧牲過多健康的肺容量，除此之外，亦有一群病人是以多發性肺結節來表現的，藉由複合式手術室的定位，更可以完成多顆結節同時且精準的微創手術切除，為病人帶來更多的好處。

奇美醫學中心胸腔外科主治醫師陳照坤表示：目前奇美醫學中心胸腔外科，從一０六年建立複合式手術室至今一０八年四月底以來，已協助解決近百位病人，完成單顆、多顆或困難定位肺小結節的手術，且微小肺結節最後確診為非常早期的肺腺癌竟高達七成，術後成效都穩定良好；特別呼籲民眾對於達到早期診斷第一期肺癌，建議早期治療，以提高肺癌的存活率。