【記者林孟蒨／南市


報導】台南市立安南醫院兒科吳姿瑢醫師表示，門診中一位媽媽有輕微感冒症狀但沒高燒，寶寶出生過程順利，但寶寶出生後肌肉張力軟趴趴不太掙扎，哭兩聲便睡著，胃口也不佳，後來肛溫量到三十八點二度，鑒於目前是腸病毒流行期，轉收至嬰兒病房打營養針及抗生素。

吳姿瑢醫師說，新生兒如活動力及胃口不佳或小便量太少（一天沒有六大包小便）　即為身體缺水的警訊，兩個月以下幼兒如果體溫高於三十八度都必須住院檢查和施打抗生素，因為新生兒抵抗力差和免疫功能不全，大人得到腸病毒只有輕微感冒症狀，新生兒卻足以致命，千萬不可輕忽。

 吳姿瑢醫師表示新生兒的腸病毒傳染可能發生在產前、生產中或產後階段。有文獻報告受感染之母親有五十七％將腸病毒傳給其新生兒。就新生兒發病時間來看，若新生兒一至十四天大時出現症狀，可能為周產期的感染。上述個案即是出生幾周內出現疑似腸病毒症狀，所幸在積極治療後恢復健康。

 新生兒感染腸病毒後的症狀有各種表現，從最輕微的發燒到致命的多重器官衰竭皆可見。若出現類似敗血症或敗血性休克之現象時，稱為「新生兒腸病毒敗血症」或「腸病毒敗血症候群」。

統計上感染腸病毒的新生兒有八成無症狀，二成有發燒、嗜睡等症狀而需要住院。新生兒腸病毒感染最常見的症狀包括發燒、躁動不安、餵食不佳、嗜睡，其他症狀如發紺或膚色蒼白、肌張力低下或過高、腸胃症狀、黃疸、出血點、抽搐等都有可能出現。

 吳姿瑢醫師指出當感染侵犯重要器官導致功能不足，則可稱為新生兒腸病毒重症，如新生兒腸病毒敗血症、心肌炎、肝炎合併凝血功能異常、腦炎等。根據台灣單一家一醫學中心的統計，一四六位住院的新生兒腸病毒感染，二十九％為非特異性發燒表現、四十二％為為無菌性腦膜炎、二十九％為壞死性肝炎合併凝血功能異常。臨床上當新生兒出現心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降或多重器官衰竭等敗血症徵象，若排除細菌等其他常見病原感染時，需高度懷疑為新生兒腸病毒感染個案。

 腸病毒為一群病毒的總稱，在一九九七年以前已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒（ｐｏｌｉｏｖｉｒｕｓ）、克沙奇病毒（ｃｏｘｓａｃｋｉｅｖｉｒｕｓ）、伊科病毒（ｅｃｈｏｖｉｒｕｓ）及腸病毒（ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ）等。近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列分析結果將之重新歸類，分為人類腸病毒Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ　型（ｈｕｍａｎ　ｅｎｔｅｒｏｖｉｒｕｓ　Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ）。新生兒腸病毒感染的常見病毒型為伊科病毒和克沙奇Ｂ型病毒，其中以伊科６、９、１１、１９、３０　型，克沙奇Ｂ１至Ｂ５型病毒較為常見。

 吳姿瑢醫師還說腸病毒傳染性極強，一般而言，主要經由腸胃道或呼吸道傳染，例如食入被污染的食物或水，咳嗽或打噴嚏、飛沫傳染，亦可經由接觸病人的分泌物而受到感染。腸病毒感染的潛伏期大約二至十天，平均約三到五天。發病前數天在喉嚨及糞便都有病毒存在，此時即開始有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由糞便排出病毒，時間可達八到十二週之久。