【記者林孟蒨／南市報導】成大醫院在二００八至二０一五年間總共為一六０多位急性主動脈剝離病人進行手術，其中有二十位患者約十二％，術後需接受葉克膜的輔助，醫療團隊發現這些患者死亡率很高，最終有七位成功脫離葉克膜並且順利出院，配合藥物控制血壓及心跳，這七名病人都能回復到原本的健康狀況，而其他不需要使用葉克膜的一四０多位病人，死亡率就低很多，不到五％，顯示及早就醫及診斷將是改善手術結果的重要方式。。

　成大醫院心臟外科阮俊能醫師表示，成大醫院心臟外科團隊分析資料發現，術前若主動脈剝離到心臟部位而合併心肌梗塞或合併其他器官嚴重受損，因而導致術後需要使用葉克膜則有較高術後死亡率。因此，及早就醫及診斷將是改善手術結果的重要方式。成大醫院也將這個臨床成果發表在國際知名期刊Ａｎｎａｌｓ　ｏｆ　Ｔｈｏｒａｃｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，國外學者評論認為這是一個重要的發現。

　葉克膜的主要構造包含人工肺臟及離心式的幫浦，用以幫助人體血液氧氣交換，並將二氧化碳排出，在急性心臟衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同時衰竭時，有重要的救命角色。

　成大醫院從二００五年至二０一八年八月，為六二０位患者裝設葉克膜輔助。其中病人最常見的診斷是心臟血管手術術後心臟衰竭，占二十三％；其次是緊急心肺復甦術後，也約二十三％；第三位是嚴重呼吸窘迫徵候群。其他較少見的則有嚴重肺高壓引起右心衰竭、外傷、心肌炎引發心衰竭等。

　阮俊能醫師說，心臟及大血管手術均屬重大手術，手術時間長達六至八小時以上，因心臟功能不好或其他因素導致術後病人心臟功能無法立即恢復雖不常見，但仍有一定比率。成大醫院心臟內外科團隊三十年照護經驗中，有二至三％的病人需要裝置葉克膜。

　除了急性主動脈剝離手術外，葉克膜對心臟衰竭的治療也占有一定的角色，像肺高壓所引發的急性心因性休克。阮俊能醫師說，肺高壓除了藥物控制外，病人需要以肺臟移植或心肺移植做治療，但等待捐贈往往需二年以上，期間可能因感冒等因素導致肺高壓急性發作，造成急性心臟衰竭。對於嚴重肺高壓導致右心衰竭，成大醫院嘗試以葉克膜輔助藥物治療。這個治療經驗曾在美國心臟及胸腔外科年會口頭發表，並刊登在國際期刊Ｉｎｔｅｒａｃｔｉｖｅ　ＣａｒｄｉｏＶａｓｃｕｌａｒ　ａｎｄ　Ｔｈｏｒａｃｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ。國外學者評論認為這是很困難的成功案例。

　此外，有位擴張性心肌病變病人，在等待心臟移植期間發生急性惡化，緊急使用葉克膜做輔助治療，但因一、二週的短時間內等不到心臟，成大醫院心臟內外科團隊再幫病人植入短期人工心臟（即Ｃｅｎｔｒｉ－ＭａｇＶＡＤ左心室輔助器）撐過四十多天，終於等到接受心臟移植手術的機會。至今已過三年，這名病人仍持續在門診追蹤。

　阮俊能醫師表示，成大醫院葉克膜照護團隊累積了充足的經驗，可以提供心臟衰竭病人全面性的照護，期許持續進步，提供病人更好的醫療照護。