三高防治的反思
〔記者林孟蒨南市報導〕長久以來癌症都是造就國人死亡的罪魁禍首,但如以宏觀的角度詮釋疾病的影響力,其實高血壓、高血糖、高血脂「三高」才是威脅最多國人生命健康的隱形殺手!依據衛生福利部公告之國人十大死因統計,與「三高」關係緊密的心臟血管疾病,最近十年的死亡人數成長率,是癌症死亡人數成長率的近三點五倍。
成大醫院心臟內科謝棟漢醫師表示,三高與相關心血管、腦血管疾病的發生、病程進展之機轉明確,診斷與治療並不難,防治上也理應有較多具體的著力點,加上持續不斷有新的診療科學研究成果,照理說,相關疾病死亡率應該呈現出顯著反轉;然從一0六年國人十大死因數據看來並非如此,推究可能原因包括:病人於防治觀念與病識感的不足,以及相關治療順從性的落實配合。
根據今年六月十五日衛生福利部公告一0六年國人十大死因統計,癌症如過去三十五年來一樣,依然占據國人十大死因首位。但是謝棟漢醫師說,與三高有關的心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病等四種名列十大死因之疾病,其死亡人數加總達四八三一六人,已超過癌症死亡人數的四八0三七人;若再把與三高有某程度關聯的腎病變加入,差距將更擴大。
再與過去十年相比,因心臟疾病死亡由每十萬人口五十六點七人增加到八十七點六人,成長了五十四點五%,遠比因癌症死亡由一七五點九人增加到三0三點九人、成長十五點九%還來得多。若把焦點轉移到六十五歲以上高齡人口死亡率的十年變動,心臟疾病死亡率九十六年增加十六點三%,而癌症死亡率則較九十六年下降十一點六%。
謝棟漢醫師表示,隨著國人生活飲食型態受西方文化之影響程度及高齡人口之大幅成長,凸顯三高與相關之心臟血管疾病對國人生命健康的威脅與日俱增,已不亞於癌症的影響力。即使這些年來不斷有新的檢查技術、治療方法與藥品上市,但這類疾病的預後,並沒有如預期應該有的顯著改善。
謝棟漢醫師指出,要改善三高的防治成效,需要從中央之衛生主管機關至基層醫療院所,從醫療人員到患者自我的多元參與配合;成大醫院的策略在改善衛教宣導之可近與可及性以及治療的落實與掌握,除廣設三高門診外,並戮力建構參與醫療團隊(慢性病照護網)的整合運作,讓患者與醫療團隊一起努力。