【記者林孟蒨／南市報導】五十八歲郭姓病人有高血壓及第二型糖尿病，近半年來患者ＧＰＴ肝炎數值異常，且常合併容易倦怠的情況，經排除病毒性肝炎、酒精性肝炎後，轉胃腸肝膽科檢查發現係非酒精性脂肪肝，經飲食控制與減重後，肝指數與脂肪肝狀況明顯改善，持續追蹤中。

奇美醫學中心胃腸肝膽科醫師林寶寶指出，郭姓病人體重於一年內上升了十公斤，且平常的血糖藥物也沒有規則性的服用，腹部超音波診斷為嚴重性脂肪肝，之後安排肝臟切片檢查後確立診斷為脂肪性肝炎。

病人在飲食積極控制以及體重減輕五公斤後，肝指數與脂肪肝狀況明顯改善，並於半年後肝指數檢驗已完全恢復正常，目前仍在門診規則服藥控制糖尿病以及固定追蹤肝指數和腹部超音波。

林寶寶醫師說，非酒精性脂肪肝疾病，簡稱脂肪肝，是目前全球最常見的慢性肝臟疾病。其發生率在西方國家約為十五至三十％，台灣、東南亞國家、韓國、日本及中國等則逐年上升當中，約為十五至四十五％，目前已開始引起亞洲各個國家政府的關注，留意非酒精性脂肪肝疾病的盛行與相關併發症。

脂肪肝就是我們台語俗稱的「肝包油」。在健康檢查中，最常被腹部超音波掃描發現的異常影像就是脂肪肝。脂肪肝是一般的說法，在病理學上叫做「肝細胞的脂肪變性」。正常的肝臟約有三至五％重量的脂肪，當脂肪超過五％以上或組織學呈現三十％以上的肝細胞發生脂肪變性，即稱為「脂肪肝」。

造成脂肪肝的原因很多，其中包括：病毒性肝炎（以Ｃ型肝炎和脂肪肝相關性較高）、酗酒、肥胖、高血脂症、糖尿病、高血壓、藥物、內分泌異常、急性妊娠性脂肪肝等疾病。若將病毒性肝炎及酒癮等因素排除，因其他代謝因子引起的脂肪肝，我們則通稱為「非酒精性脂肪肝疾病」。

非酒精性脂肪肝疾病可依據組織學區分成「非酒精性脂肪肝」及「非酒精性脂肪肝炎」。非酒精性脂肪肝的定義為：有肝脂肪變性的證據，但尚未有肝細胞損傷，其演變成肝硬化或肝衰竭的危險性較低；而非酒精性脂肪肝炎的定義則為：除了有肝脂肪變性，且已造成了肝細胞損傷，可能造成肝硬化或肝衰竭，以及演變成肝癌。

近幾年對於非酒精性脂肪肝疾病的研究顯示，此族群中約八、九成的病人都是單純的肝臟脂肪堆積狀態，對於肝臟的影響不大；但其中有百分之十的脂肪肝病人會合併發炎甚至壞死的情況，也就是脂肪肝炎。這些病人的肝臟會由肝纖維化慢慢進展成肝硬化，約有０點五％發生肝癌的機率。

一般而言，大多數脂肪肝病人不會有明顯的症狀，部分病人可能會有出現容易疲倦、全身倦怠、噁心、嘔吐、右上腹部不適、腹脹等非特異性症狀。少數的病人可能會發現肝功能異常，影像學的診斷則包括腹部超音波、電腦斷層掃描及核磁共振掃描等。

脂肪肝的治療應著重於控制體重、血糖及血脂肪，適度的運動且在營養師正確指導下的飲食及調整生活習慣是相當重要的。減重進度是每週約０點五至一公斤，目標為適度的減少七至十％體重，即可以改善肝功能和脂肪肝的程度。目前並沒有特定的藥物可以解決脂肪肝，主要仍是找出造成脂肪肝的致病原因，進一步給予藥物的治療，例如部分降血脂藥、降血糖藥或維生素Ｅ等，均可改善脂肪肝及肝功能。藥物治療之目的主要是防止肝細胞繼續受到損害，並抑制造成脂肪肝的因素。

由於非酒精性脂肪肝疾病有發展成導致肝硬化及肝癌的機率，所以有脂肪肝病人都應適當控制體重，並定期檢查肝功能、α－胎兒蛋白（ＡＦＴ）及腹部超音波，目標在於早期發現肝硬化及肝癌，以便及早治療。

林寶寶醫師提醒，飲食控制和減重在脂肪肝病人固然重要，但是某些減肥藥物可能會造成肝臟及心臟的負擔，使用此類藥物前請先諮詢專科醫師。另外減重不可過於快速，因快速減重會造成不良的代謝變化以及引起脂肪溶解釋出游離脂肪酸，對肝臟形成更大的傷害。