2017-11-09 23:13:41coolanews
突然喘不過氣來小心是腦島癲癇發作
〔記者林孟蒨南市報導〕一名在國中任教的二十七歲林老師，中學起就偶有突然間喘不過氣的情形，覺得好像是氣管突然收縮，短暫間無法呼吸，伴隨著胸部緊縮不舒服，症狀持續時間只有幾秒，很快就恢復，多年來看診不少科別，都找不到病因，經成大醫院仔細檢查，發現病因竟是「腦島癲癇」發作，經過治療病情改善很多。
成大醫院神經部癲癇科主任黃欽威醫師表示，林老師平常生活習慣良好，並無抽菸喝酒等習慣，也無慢性疾病，他大約每一至二週會有一次發作，感覺準備入睡時較易發生，包括晚上在家就寢，或是在學校午休時，雖然短暫發作並無明顯影響到日常學校教學工作，但林老師還是常擔心不知何時又會發作，且是否會更嚴重，因此已併發有些身心症狀。
林老師多年來看過不少醫院診所，包括一般內科、家醫科、胸腔科、耳鼻喉科、心臟科與精神科等，但一直找不到病因；用過感冒藥、支氣管擴張劑、肌肉鬆弛劑與抗焦慮用藥，也嘗試調整工作量，但症狀仍未好轉。因此也曾借助宗教與社會民俗療法，但皆無明顯幫助。
除了突然間喘不過氣的問題外，林老師也自覺有些事情很快就忘記，但他過去並無腦部或其他相關疾病病史。近來則開始出現在入睡或即將醒來時，身體無法控制的手腳抽動，並伴隨偶有眼睛上吊與舌頭往前伸直的動作，以及意識短暫喪失的情形。
黃欽威醫師說，林老師被建議至成大醫院神經科就診，經詳細病史詢問後，安排住院進行多種檢查。神經系統身體檢查與各項血液檢查、大腦磁振造影掃描都正常；腦力評估的認知能力篩選測驗為八十九／一００，呈現輕度異常，經住院二十四小時影像腦波監測發現有右側額顳葉持續異常之癲癇波，且記錄到突發性喘不過氣的發作，與右大腦的額顳葉癲癇放電有關。
配合病人詳細病史確認，判斷為「腦島區域」之癲癇發作。經給予抗癲癇藥物治療，數月後突發性的喘不過氣已明顯減少到數個月才一次，且認知能力篩選測驗為九十五／一００有明顯進步。
黃欽威醫師表示，癲癇是大腦細胞異常放電引起，不同位置的大腦細胞所產生的症狀不同，大腦運動區域異常放電，對應動作症狀是肢體抽搐；而非運動區域如顳葉癲癇的異常放電，則可能會有幻覺，胡言亂語，記憶力障礙，或行為怪異，如自動症，手會亂抓或揮舞。
黃欽威醫師說，前述病例的腦島癲癇，因大腦的腦島位置特殊，與大腦許多其他部位有密切聯繫，與身體感覺、內臟感覺及構音等也相關，具有獨特性，過去研究顯示其典型癲癇症狀開始於呼吸困難、胸部緊縮或壓迫感，或是口喉部不舒服，且常伴隨身體的不舒服症狀，有些病人會接續出現說話構音困難或局部動作症狀，才引起旁人注意。
黃欽威醫師說，近來國內外的研究也顯示，過去所認為的顳葉癲癇，有為數不少的病例其實更精確之病灶是位於「腦島」，值得臨床神經科與癲癇科醫師重視，最精確的定位需借助顱內侵犯性電極記錄來協助。
黃欽威醫師提醒指出，民眾如有常常莫名奇妙地喘不過氣來，特別是突如其來的短暫呼吸困難，須小心是癲癇發作，建議儘早請神經科或癲癇科醫師檢查。
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