〔記者林孟蒨南市報導〕郭綜合醫院居家護理師楊玉琳指出，該院居家護理所，為建構連續性的社區整體照顧服務體系，加入居家整合醫療照護，以家庭為單位、社區為導向，提供預防照護、醫療照護、長期照顧，以提升社區整體照護體系量能，提高照護品質，並讓家屬喘息。

  楊玉琳護理師指出，我國自一九九三年起，已達聯合國世界衛生組織所定義的高齡化社會之標準，依行政院國家發展委員會推估，我國將於二０一八年進入高齡社會，老年人口比率將達十四點五％；二０二六年邁入超高齡社會，老年人口比率將達二十點六％。隨著老年人口快速成長，慢性病與功能障礙的盛行率將急遽上升，相對的失能人口也將大幅增加，其所導致的長照需求與負擔也隨之遽增。

  長照２．０是因應人口老化建立普及、平價與優質的社區照顧模式，目標：預防優先、與醫療照護整合、以社區為基礎、達到民眾可用可近可接受。長照２．０的服務對象有：一、四十九歲以下的身障失能者；二、五十歲以上的輕度以上失智者；三、五十五歲以上失能平地原住民；四、六十五歲以上衰弱老人等四大對象。

  藉由居家護理深入社區，走入家庭，定期提供居家管路更換、照顧者照護指導與心理支持。避免因擔心、害怕家人老化衰弱，需依賴管路維持正常的生理機能無法照顧，而必須忍痛將家人送機構式照護，讓失能、衰弱的民眾也能安心在家享受家庭溫暖，實現在地老化，老有所終的理想。

  楊玉琳護理師舉案例說明指出，一名林先生，患有高血壓及腦中風併右側肢體偏癱及吞嚥障礙，需長期留置鼻胃管灌食及復健治療，罹病初期案妻因擔心自己無法照顧，而將先生送至護理之家長期照護，因長期留置鼻胃管由居家護理收案照護。

  每次訪視時案妻陪伴一旁，表情緊張並表示不敢接觸鼻胃管，擔心鼻胃管滑脫，居家護理師耐心指導鼻胃管照護技巧及日常照護注意事項，給予心理支持及長照資源介紹轉介復康巴士，案妻發現鼻胃管照顧並不困難，而且外出就醫可申請長照復康巴士接受很方便，於是由護理之家辦理退住返家照顧。

  另名蔡女士，患有糖尿病、帕金森氏症肢體僵硬長期臥床併全身多處壓傷、吞嚥障礙及尿滯留，需長期留置鼻胃及導尿管，由居家護理收案照護。個案與案夫同住，案夫本身年老衰弱無法照顧妻子，由附近的兒子利用上班空檔時間回家照顧，收案初期評估個案有嚴重營養不均衡，家屬照顧技巧不足如傷口換藥、管路照護、翻身及關節運動等及照顧者負荷等問題，居家護理師給予管灌食營養、傷口照護、管路照護、關節運動及翻身等衛教指導，轉介長照資源居家照顧服務（協助灌食、身體清潔及臥室環境整理）。

  經居家護理師介入照護措施後，個案尿管阻塞滑脫及營養不均衡問題改善、壓傷傷口約六個月完全癒合、照顧者照護技巧純熟負荷減輕，個案整體病況穩定。

  楊玉琳護理師說，居家護理是完善社區照顧體系的一環，提供居家護理服務讓病患在家中正常生活，度過人性化、有尊嚴的居家生活，以落實全人照護的理想。