2017-10-11 23:15:19coolanews
糖化白蛋白可監控懷孕糖尿病
〔記者林孟蒨南市報導〕台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰指出，妊娠性糖尿病的發生率三至十％，如母親血糖過高會造成胎兒的高血糖、低血鈣症、高膽紅素血症、心肌肥厚、畸形、巨嬰、肺成熟延遲、甚至死胎等問題，而母親亦易有傷口感染、子宮收縮不良、肩難產、產後大出血等風險，以糖化白蛋白來監控糖尿病，為新的檢查方法。
李耀泰主任認為，空腹和飯後的血糖值是監控血糖較好的依據，但需常常檢查，麻煩且不適，患者順從性低。糖化血紅素是臨床最常用的血糖控制標記，正常值少於六點五％，可反映檢前三個月的血糖值。但糖化紅血素會受紅血球生存時間的影響不甚可靠，最近有改用糖化白蛋白來監控糖尿病的趨勢，為新的檢查方法。
李耀泰主任表示，糖化紅血素是糖與紅血球的結合，因紅血球平均生存時間有三個月，因此糖化紅血素是顯示最近三個月數值，不能清楚血糖在最近二週內是否控制理想，然而糖化白蛋白是糖與白蛋白的結合，而白蛋白半衰期約十五天，即糖化白蛋白可顯示最近二週的血糖值，更能準確血糖的控制。加上糖與白蛋白結合能力是糖與紅血球結合能力的四點五倍，而妊娠性糖尿病又需嚴格控制血糖數值，因此糖化白蛋白是最適合監視妊娠性糖尿病血糖值。
李耀泰主任發現，孕婦常有且鐵性貧血，而缺鐵性貧血的紅血球因生存時間延長造成糖化紅血素增加；糖化白蛋白因不受紅血球生存時間的影響，所以在缺鐵性貧血患者，可利用糖化白蛋白來做為血糖控制評估依據。
根據文獻，以糖化白蛋白十五％作為診斷糖尿病標準，其靈敏率、特異率分別為七十四％、八十五％；而血清糖化白蛋白十四％，相當於糖化血紅素五點七％，血清糖化白蛋白十八％ 相當於糖化血紅素六點四％。
另有，有報告以生產前最後一個月內糖化白蛋白十五點八％為分界點，嬰兒併發症在≧十五點八％者與＜十五點八％者做比較，會有較高的低血糖、呼吸異常、低血鈣、心肌肥大、比生產日期較重嬰兒，因此糖化白蛋白是血糖控制有用的標記，可有效監控血糖，並預測嬰兒併發症。
李耀泰主任強調，糖化白蛋白的檢測費用便宜，對孕婦的糖尿病血糖監控較佳，但需患者血中白蛋白濃度每毫升在三公克以上，同時不適用在肝硬化與甲狀腺功能過低之患者，因會延長白蛋白半衰期，導致糖化白蛋白值會增加；反之，在慢性腎臟病和甲狀腺功能過高之患者，會縮短白蛋白半衰期，導致白蛋白值下降，這些都要注意。
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