2017-09-14 22:39:11coolanews
新式微創脊椎減壓經骨皮質內固定手術小傷口有效減壓
〔記者林孟蒨南市報導〕在高齡化的現代社會，下背痛和坐骨神經痛等腰椎退化性疾病，已是長者十分常見困擾的通病，而相同症狀的病人，根據檢查結果卻可能需要不同的治療方式，衛福部台南醫院與成大醫學中心，同步引進「微創脊椎減壓經骨皮質內固定手術」，為因腰椎疾病而需要接受外科手術治療的病人，提供更優質化選擇。
神經外科主任趙亮鈞指出，該院為提供民眾更好的就醫品質及專業治療，購置高解析度一點五Ｔ核磁共振機、術中立體定位Ｘ光機及各式微創手術器械，不僅提供傳統腰椎減壓內固定手術及經皮微創腰椎減壓內固定手術，更與成大同步引進「微創脊椎減壓經骨皮質內固定手術」，造福病患。
趙亮鈞主任案例說明指出，一名五十八歲的江先生，因心臟冠狀動脈狹窄接受過心血管繞道手術，近期為下背痛及雙下肢麻木而困擾，雖曾被診斷為腰椎第四第五節脫位併中度椎管狹窄，但因身體狀況不佳而遲遲未處理，直到某日早上突發下肢疼痛，以致無法站立讓他警覺不能再漠視而前往就醫。
心導管追蹤報告顯示繞道之血管有部分阻塞，心臟科醫師不建議停止服用抗凝血劑。神經外科趙亮鈞主任統合其病況，及術前無法停止抗凝血劑的需求，而為他進行「微創腰椎減壓及經骨皮質內固定手術」，其傷口不到傳統手術的一半，在未停抗凝血劑的情況下，失血量也不多，且術後恢復迅速，第二天即可下床，亦較無傳統手術後的長期背部痠痛僵硬等後遺症。
趙亮鈞主任指出「微創脊椎減壓經骨皮質內固定手術」利用與傳統手術不同的經骨皮質骨釘路徑，可將脊椎三節段以內之手術傷口縮至五公分以下，減少背部肌肉的創傷，更可降低手術中失血及感染率、縮短住院天數、減少手術後腰背痠痛的機會，同時達到脊椎手術中最重要步驟，神經減壓的足夠範圍，減少不完全減壓帶來的症狀改善有限或復發。
除了以上優點，國內外研究亦發現經骨皮質骨釘路徑，對於骨質疏鬆的病人能提供更穩定的固定效果。傳統的骨釘鎖入骨髓質內，對骨質疏鬆病人猶如在海砂屋的牆上釘釘子，易有術後鬆脫移位、甚至造成當節椎體損壞等併發症。新式的經骨皮質骨釘因為骨釘固定在脊椎骨皮質，（骨皮質）相對是骨質疏鬆影響較少的部分，因此能提供更強的支撐固定效果，對一些輕度或中度骨質疏鬆症合併腰椎病變的病人來說是一大利多。
下背痛及坐骨神經痛的原因複雜，需經過完整的病史詢問、神經學及影像學檢查才能精確診斷及治療，治療方式從保守的藥物及復健治療、侵入性的局部注射及神經阻斷，到外科神經減壓併非融合或融合固定手術，每種方式都有其優缺點，民眾須與醫師詳細討論並考量個人最適合的治療方式，才能得到最好的治療效果，進而減少手術對生活及工作的衝擊。
趙亮鈞主任說，衛福部台南醫院有優良的復健及疼痛控制團隊，神經外科也提供顯微椎間盤切除、非融合減壓手術及減壓融合固定手術等多種脊椎神經手術治療，除扮演區域醫院及公醫長照的角色外，也提供在地民眾更完整及多元的脊椎退化性疾病諮詢與治療。