2017-09-14 22:39:11coolanews

新式微創脊椎減壓經骨皮質內固定手術小傷口有效減壓



〔記者林孟蒨南市報導〕在高齡化的現代社會,下背痛和坐骨神經痛等腰椎退化性疾病,已是長者十分常見困擾的通病,而相同症狀的病人,根據檢查結果卻可能需要不同的治療方式,衛福部台南醫院與成大醫學中心,同步引進「微創脊椎減壓經骨皮質內固定手術」,為因腰椎疾病而需要接受外科手術治療的病人,提供更優質化選擇。
  神經外科主任趙亮鈞指出,該院為提供民眾更好的就醫品質及專業治療,購置高解析度一點五T核磁共振機、術中立體定位X光機及各式微創手術器械,不僅提供傳統腰椎減壓內固定手術及經皮微創腰椎減壓內固定手術,更與成大同步引進「微創脊椎減壓經骨皮質內固定手術」,造福病患。 
  趙亮鈞主任案例說明指出,一名五十八歲的江先生,因心臟冠狀動脈狹窄接受過心血管繞道手術,近期為下背痛及雙下肢麻木而困擾,雖曾被診斷為腰椎第四第五節脫位併中度椎管狹窄,但因身體狀況不佳而遲遲未處理,直到某日早上突發下肢疼痛,以致無法站立讓他警覺不能再漠視而前往就醫。
  心導管追蹤報告顯示繞道之血管有部分阻塞,心臟科醫師不建議停止服用抗凝血劑。神經外科趙亮鈞主任統合其病況,及術前無法停止抗凝血劑的需求,而為他進行「微創腰椎減壓及經骨皮質內固定手術」,其傷口不到傳統手術的一半,在未停抗凝血劑的情況下,失血量也不多,且術後恢復迅速,第二天即可下床,亦較無傳統手術後的長期背部痠痛僵硬等後遺症。
  趙亮鈞主任指出「微創脊椎減壓經骨皮質內固定手術」利用與傳統手術不同的經骨皮質骨釘路徑,可將脊椎三節段以內之手術傷口縮至五公分以下,減少背部肌肉的創傷,更可降低手術中失血及感染率、縮短住院天數、減少手術後腰背痠痛的機會,同時達到脊椎手術中最重要步驟,神經減壓的足夠範圍,減少不完全減壓帶來的症狀改善有限或復發。  
  除了以上優點,國內外研究亦發現經骨皮質骨釘路徑,對於骨質疏鬆的病人能提供更穩定的固定效果。傳統的骨釘鎖入骨髓質內,對骨質疏鬆病人猶如在海砂屋的牆上釘釘子,易有術後鬆脫移位、甚至造成當節椎體損壞等併發症。新式的經骨皮質骨釘因為骨釘固定在脊椎骨皮質,(骨皮質)相對是骨質疏鬆影響較少的部分,因此能提供更強的支撐固定效果,對一些輕度或中度骨質疏鬆症合併腰椎病變的病人來說是一大利多。
  下背痛及坐骨神經痛的原因複雜,需經過完整的病史詢問、神經學及影像學檢查才能精確診斷及治療,治療方式從保守的藥物及復健治療、侵入性的局部注射及神經阻斷,到外科神經減壓併非融合或融合固定手術,每種方式都有其優缺點,民眾須與醫師詳細討論並考量個人最適合的治療方式,才能得到最好的治療效果,進而減少手術對生活及工作的衝擊。
  趙亮鈞主任說,衛福部台南醫院有優良的復健及疼痛控制團隊,神經外科也提供顯微椎間盤切除、非融合減壓手術及減壓融合固定手術等多種脊椎神經手術治療,除扮演區域醫院及公醫長照的角色外,也提供在地民眾更完整及多元的脊椎退化性疾病諮詢與治療。