2017-08-04 23:13:04coolanews
子宮內膜異位症治療新藥越來越多也越好
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李耀泰主任指出,子宮內膜異位症在育齡婦女發生率在六至十%,在慢性骨盆腔疼痛婦女約三十五%,在不孕症婦女約三十八%,因此是一種常困擾婦女的疾病。子宮內膜異位症的症狀包括:月經疼痛,性交疼痛,慢性骨盆腔疼痛、背痛、腹脹、便秘和不孕症等,患者甚感痛苦和困擾,有時會導致憂鬱症,花費醫療費用不少。
李耀泰主任對子宮內膜異位症主要診斷靠腹腔鏡切片檢查,但切除病灶後,很容易復發,因此需與藥物治療六至九個月,常使用藥物包括:一、非類固醇抗消炎藥物:有止痛和阻止前列腺素合成產生療效,但長期使用可能影響胃和腎臟功能;二、口服避孕藥:效果不錯,但有體重增加、乳房漲痛和血栓等風險;三、促性腺激素荷爾蒙類似劑(GnRHa),有一個月或三個月注射一次,治療六個月,症狀多能改善,但費用昂貴,副作用包括熱潮紅和骨質流失等問題。
四、療得高(Danazol):為一男性荷爾蒙,因男性化和噁心等副作用大,近來已較少用;五、佑汝(Gestrione):為一雄性素,因半衰期長,一週只需口服二次,效果良好,副作用少,為最常使用藥物;六、黃體素便宜,副作用有噁心和體重增加;七、蜜蕊娜(Mirena)避孕器,可每天釋放黃體素至子宮腔中,效果可維持五至七年,但有不規則出血和體重增加等副作用,價錢較貴和有時避孕器會溢出子宮頸外。
李耀泰主任指出,最近治療子宮內膜異位症的新藥包括有:異位寧(Visanne)為第四代黃體素,口服使用,對減少月經疼痛和非月經的骨盆腔疼痛,效果十分良好,副作用很少,為未來潛力甚佳藥物。另一種亦有很好效果的口服促性腺激素荷爾蒙拮抗劑(Elagolix),作用與注射GnRHa類似,止痛效果甚佳,口服亦較方便,成為另一種選擇,副作用為低荷爾蒙引起之不適,骨密度減少和血脂肪增加等。
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