【記者林孟蒨／南市報導】根據統計，國內患有俗稱血油的高血脂，１８歲以上的約占１成多，但到４０～６４歲的中壯年族群，卻有近３成罹患高血脂，包括膽固醇與三酸甘油脂，高血脂會導致動脈粥狀硬化斑塊的產生，最終影響的是造成心臟疾病及腦血管疾病。

　成大醫院家庭醫學部吳怡萱醫師指出，根據衛福部公布民國１０４年１０大死因，心臟疾病及腦血管疾病分別排名第２及第３位，包含了因動脈粥狀硬化而導致的心臟、腦血管、周邊動脈疾病，臨床上常以心肌梗塞、腦中風等疾病呈現，並且常伴隨嚴重併發症。

　吳怡萱醫師表示，高血脂症患者一定要改善生活的方式，但如果血脂控制仍然不理想，則須考慮配合使用降血脂藥物。其中，Ｓｔａｔｉｎ類是目前最常使用的藥物，除可抑制膽固醇合成酵素，降低肝細胞內膽固醇的合成，並藉由增加肝細胞低密度脂蛋白受器數量，而降低低密度脂蛋白的血漿濃度。

　醫學上，初級預防表示未發病時預防，而次級預防則是指對已發病者預防再次發病。過去，Ｓｔａｔｉｎ類藥物被用來針對有心絞痛、心肌梗塞或缺血性腦中風病史病人的「次級」預防，以降低再發生率及死亡率。惟對於從未有心血管疾病或有危險因子的病人，Ｓｔａｔｉｎ是否有預防心血管疾病的效果？即所謂的「初級」預防，一直未有定論。

　吳怡萱醫師表示，直到１０５年１１月，美國預防服務任務小組（ＵＳＰＳＴＦ）將所有研究資料彙整統計後發現，在無心血管疾病史但具高心血管疾病風險的中年族群使用Ｓｔａｔｉｎ後，無論是總死亡率、心血管疾病死亡率、中風、心肌梗塞、血管重新灌流、綜合性心血管終點都有顯著下降。

　吳怡萱醫師說，因此Ｓｔａｔｉｎ類藥物在預防心血管疾病上有了更積極的用法，對於年齡４０－７５歲者，若有高血脂、糖尿病、高血壓、吸菸等危險因子１項以上，可經由醫師評估１０年心血管疾病的風險後，考慮使用Ｓｔａｔｉｎ類藥物。　

　使用Ｓｔａｔｉｎ有部分人雖會產生不良反應，如頭痛、肌肉痠痛等，但美國預防服務任務小組研究的初級預防劑量為中低強度，並未發現使用後產生如肌肉病變、肝毒性、腎衰竭等嚴重的副作用，也無發現糖尿病發生率增加或認知功能降低等情況。不過，縱然Ｓｔａｔｉｎ的好處看來相當明顯，但她表示，仍須由醫師衡量、判斷是否建議使用。

　吳怡萱醫師也指出，雖然高血脂不痛不癢，但卻是造成動脈硬化、血管阻塞的主因，建議４０歲以上無心血管疾病民眾，每３年可做國民健康局補助的成人健檢瞭解身體狀況，若為心血管疾病高危險群，建議和醫師討論是否使用Ｓｔａｔｉｎ來作心血管疾病的初級預防。