〔記者林孟蒨南市報導〕台南市立醫院耳鼻喉科蔡佳憲醫師指出，喉嚨卡卡、聲音沙啞，就一定是感冒久咳引起的嗎？其實引起「燒聲」（聲音沙啞）的因素很多，民眾如果聲音沙啞多日，應盡快就醫，並查明原因才能對症下藥。

  蔡佳憲醫師表示，造成聲音「燒聲」的因素很多，一、良性病變，如發炎、聲帶結節、息肉、水腫、聲帶萎縮；二、惡性病變，如惡性腫瘤；三、運動障礙，如聲帶麻痺、失聲症。「燒聲」主要是聲帶及周邊器官產生變化，導致聲帶震動時無法完成漂亮的震動波形，音質也隨之改變。

  蔡佳憲醫師舉案例說明指出，四十五歲林姓家庭主婦，平日參加合唱團，近日因感冒咳嗽聲音沙啞，就醫診斷為聲帶發炎。聲帶發炎通常是持續久咳或用力嘶吼，造成聲帶表面的微血管破裂或聲帶小水腫。有時也可能是反覆胃食道逆流，慢性腐蝕聲帶表皮所造成。蔡佳憲醫師指出，吃藥控制加上適當休養，一至二周左右大多能復原。

　另名五十六歲李老師「燒聲」已一年多，蔡佳憲醫師診斷為聲帶息肉，通常好發於需要長時間說話或唱歌的人身上，一開始可能是聲帶結節（俗稱聲帶長繭），如果用藥物和修養與復健仍舊沒有改善，就會誘發纖維母細胞增生長成息肉，需藉由喉直達鏡顯微手術才能根治。

　而六十五歲王伯伯是個老菸槍，「燒聲」多年又常常咳嗽，喝水也容易嗆到，安排手術切片確認為喉癌。蔡佳憲醫師指出，長期抽菸喝酒造成聲帶表皮的細胞惡化長成腫瘤，而白斑則為癌前病變。久咳、咳血、易嗆到，聲音的品質也比息肉萎縮還要沙啞。這類病人須趕快接受手術切片確診，施以根除性切除或電療，並持續追蹤治療。

　還有七十五歲邱婆婆臥床安養院五年，出現喘鳴聲合併撕啞，此為聲帶麻痺，處理方式為氣切手術接上呼吸器，轉呼吸照護病房。另外，造成聲帶麻痺，主要是喉返神經被壓迫，而顱內出血、腦中風或是肺癌、下咽癌、食道癌．．等都可能是成因。　

  而造成喉部水腫最常見的原因是病毒感染造成「會厭水腫」，有時也可因藥物食物過敏造成血管神經性的水腫，最嚴重可以導致氣道阻塞而致死，須緊急插管或氣管切開。聲帶萎縮、聲帶皺摺：較常發生在老人家，聲帶內的彈性蛋白膠原蛋白會隨年紀漸漸減少，聲帶會隨之變薄萎縮甚至出現凹溝或皺摺。

  聲帶麻痺主因為喉返神經被壓迫，造成神經麻痺，其上游成因包含顱內出血、腦中風、不明原因；下游成因包含肺癌、下咽癌、食道癌、甲狀腺腫壓迫、主動脈廇壓迫、氣管插管壓迫、病毒感染神經炎、糖尿病神經病變，發生麻痺時要先確認來源到底是上游下游所致。施以喉直達鏡顯微手術，可作腫瘤切片、切除結節、息肉、聲帶注射、雷射。

  蔡佳憲醫師提醒，平時保養聲帶，要注意聲音休養，勿大聲撕吼，戒煙戒酒，忌口油炸、辛辣　、熱燙食物，日間每兩小時補充水份滋潤聲帶，並配合醫師處方按服藥。此外，無論哪種「燒聲」，都應盡速找耳鼻喉科醫師診斷病因，對症下藥才能康復。