【記者林孟蒨／南市報導】一位八十多歲的老阿伯，因為脊椎骨折壓迫神經，導致下肢無力多年，日常活動多需以電動輪椅代步，數月前出現每日午後雙腳開始腫脹，合併疼痛感，足踝膚色也變得比較暗沉，且症狀越來越加重，基層醫師懷疑為深層靜脈血栓，於是轉介至成大斗六分院心臟血管外科門診進一步評估，檢查發現原來係「輪椅症候群」惹的禍！

成大斗六分院心臟血管外科林鼎圍醫師指出，經彩色都卜勒超音波及電腦斷層血管攝影檢查，雖然老阿伯沒有深層靜脈血栓，但是其雙側總股靜脈經過腹股溝韌帶處均有近五公分長的嚴重狹窄，造成老伯雙下肢靜脈回流不佳，導致其雙腳腫脹疼痛的症狀。

患者先進行下肢復健、使用彈性繃帶等保守治療，但治療效果不彰。林鼎圍醫師再與病患討論，決定施行雙側總股靜脈的重建手術，再配合藥物治療及復健運動，術後一週病患雙腳腫脹即顯著改善，也不再疼痛。

林鼎圍醫師表示，老阿伯的總股靜脈狹窄，屬於「輪椅症候群」裡「慢性靜脈功能不全」的一種。「輪椅症候群」泛指所有長期使用輪椅所造成的併發症，除一般熟悉的褥瘡、脊柱側彎、肌肉關節僵硬發炎外，還包括「慢性靜脈功能不全」。「慢性靜脈功能不全」除了會有肢體腫脹疼痛外，長期下來還會造成皮膚色素沉著，以及不易癒合的慢性潰瘍，嚴重的可能因感染導致蜂窩性組織炎，甚或敗血症。

林鼎圍醫師說，長期使用輪椅導致「慢性靜脈功能不全」較常見原因，主要是靜脈血栓造成靜脈回流阻塞與靜脈內瓣膜破壞，以及下肢缺乏活動而造成血液回流不易等。老阿伯因長期坐姿造成腹股溝韌帶壓迫總股靜脈而導致的靜脈狹窄，則較為罕見。

「慢性靜脈功能不全」的處理初期以非手術的保守治療為主，如患肢抬高、復健運動、使用彈性繃帶或彈性襪，或是進階的間歇性氣動加壓裝置等。若保守治療效果不彰，即須考慮手術治療。手術治療除了傳統靜脈重建手術外，林鼎圍醫師說，也可考慮採用新式的導管手術，僅需針孔大小的傷口及可於局部麻醉下進行。但是，導管手術需有心臟血管介入治療的專業醫師評估及執行；如需進行靜脈內支架置放，目前也尚未納入健保給付。