智齒不拔可能引發顏面蜂窩性組織炎
〔記者林孟蒨南市報導〕一名陳小姐,有糖尿病,但血糖控制不甚理想,患者右下顎的智齒露出半個牙冠,診所醫師建議轉診至大醫院拔除,但患者放著沒有處理,痛了就去買藥吃,某日智齒又痛了起來,患者自行買藥吃無效,腫脹明顯擴大,合併張口、吞嚥困難的問題,急診就醫診斷為右下顎阻生智齒引起的「顏面蜂窩性組織炎」,經緊急外科開刀引流手術處理,與抗生素的感染控制,住院十餘日之後出院。
衛福部台南醫院口腔外科醫師黃正鈞指出,智齒為第三大臼齒,數萬年前人類在荒野之中求生存,以草根樹皮為主食,故需要較多的大臼齒來承擔咬力,咀嚼食物,隨著演化,食物也亦趨精緻,顎骨寬度也隨之縮減,所以也有學者認為,智齒是退化說一種表現。
至於為何會稱第三大臼齒為「智齒」,有一說是因為智齒的萌發時間,約在十六至二十五歲時,此時人的生理、心理已經趨近成熟,這顆牙齒被視為「智慧到來」的象徵,故以「智慧齒」命名,然而因為顎骨空間不足,尤其是東方人,骨架較小,常常導致智齒的阻生,無法順利萌發,這樣的阻生智齒,往往是口腔衛生的殺手!
因阻生智齒藏汙納垢,引起第二大臼齒齲齒,並且造成齒槽骨嚴重破壞,將阻生智齒拔除後,需進行根管治療與假牙製作來保存第二大臼齒,更有患者因阻生智齒引起反覆發炎,所導致嚴重的頭頸部感染,造成顏面蜂窩性組織炎,則視情況需要藉由外科引流清創手術,合併抗生素的投藥,方能痊癒。
拔除智齒,尤其是阻生智齒,與一般的牙齒的拔除,困難度及風險率有很大的差異。上顎的阻生智齒靠近鼻竇,下顎阻生智齒牙根尖的位置很靠近下顎神經血管,可能出現的手術風險與後遺症比較多。所以阻生智齒的患者,往往需要轉診到醫院的口腔外科去做進一步的處理。
黃正鈞醫師說,及早將智齒拔除,就可以避免這些問題,目前最新的科技是可以藉由牙科的電腦斷層的輔助,更加精準的定位牙齒與神經之間的相對位置,有阻生智齒困擾的患者,可至口腔外科諮詢,與醫師討論治療方式。
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