秋冬季節兒童常見傳染疾病
〔記者林孟蒨南市報導〕奇美醫學中心兒科部總醫師王信驊指出,除感冒、流感以外,「病毒性哮吼」、「輪狀病毒性腸炎」、「肺炎鏈球菌感染」等都是兒童易傳染的疾病,家長要多注意。
王信驊醫師說,「病毒性哮吼」指的是因病毒感染引起喉部發炎阻塞,而導致病童出現類似狗吠聲的咳嗽與吸氣時的喘鳴聲。最常見於六個月至三歲大的小朋友,較少發生在大於六歲的孩童,而引起的病原菌以副流感病毒最為常見,其它如呼吸道融合病毒、腺病毒、冠狀病毒、麻疹病毒、流感病毒等也都可能造成哮吼。
初期的症狀包括鼻塞、流鼻水、咳嗽,約一到二天後,出現發燒、類似狗吠聲的咳嗽、聲音沙啞、吸氣性的喘鳴聲等,甚至嚴重的話,會有呼吸喘不過氣、發紺的情況產生。咳嗽通常在三天內慢慢緩解,其它症狀大約在七天內也會慢慢改善。
病毒性哮吼的治療以類固醇與吸入性腎上腺素為主,另外也會給予潮濕的氧氣以避免呼吸道分泌物乾燥並增加血氧濃度。病毒性哮吼很少引起併發症,預後大多良好。目前並沒有疫苗可以預防大部分的病毒性哮吼,避免感染的方式是勤洗手、減少和呼吸道感染者的親密接觸。
「輪狀病毒性腸炎」:輪狀病毒在大量使用疫苗前,是引起嬰幼兒腸炎最常見的原因,尤其是六個月至二歲大的小朋友更容易受到感染。
常見的症狀包括嘔吐、水瀉、發燒,病情嚴重的話可能會有脫水、抽搐,甚至死亡。脫水跡象包括:換尿布的次數明顯變少、深黃色或棕色尿、哭泣時沒有眼淚、嘴唇乾裂、眼窩凹陷、前囟門凹陷等。
受感染的小朋友如果能喝入足夠的水而且沒有脫水情況話,大部分是不需要額外的治療;要避免脫水,爸媽可以給予小朋友口服電解質液,口服電解質液會比果汁好,因為果汁有時候會讓腹瀉便嚴重;此外,爸媽要避免自行給予小朋友止瀉藥物,因為止瀉藥物可能使得感染的時間拉長。
輪狀病毒感染可以預防,目前台灣有兩種口服輪狀病毒疫苗可以避免嚴重的感染,在小朋友六個月大或八個月大以前,分別要口服二劑或三劑疫苗。當然,勤洗手是避免感染的重要方式。
「肺炎鏈球菌感染」:肺炎鏈球菌平常可能躲在鼻腔裡而沒有造成任何症狀,但在免疫力下降或感染呼吸道病毒疾病時,細菌會經由呼吸道或血液入侵人體器官,造成鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎等病症,而當病菌入侵原本應為無菌的地方時,會引起侵襲性感染,造成嚴重的併發症,如:肺炎、腦膜炎、關節炎、敗血症等。
五歲以下嬰幼兒及六十五歲以上長者,是肺炎鏈球菌侵襲高危險群。傳染方式是經由感染者咳嗽或打噴嚏產生飛沫,或是接觸被病菌污染的東西而傳染。
受到肺炎鏈球菌感染後,可能會有發燒、咳嗽、頭痛、胸痛、呼吸急促費力、噁心甚至意識不清等症狀,若是造成侵襲性感染,則可能出現嚴重的後遺症如癲癇、智力障礙、聽力障礙等。
除了勤洗手、避免接觸感染者、充足睡眠、均衡飲食外,最有效預防肺炎鏈球菌感染的方法,是按時接種肺炎鏈球菌疫苗;目前台灣嬰幼兒現行常規接種的疫苗是13價結合型疫苗,於出生滿二個月、四個月時各接種一劑,滿十二至十五個月時再接種第三劑。
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