九月男嬰境外感染麻疹合併肺炎及結膜炎
〔記者林孟蒨南市報導〕一名九個月大楊姓男嬰,二週前曾與父母到印度探親,因發燒三日、咳嗽、食慾不振和右側右下葉肺炎,前往台南市立安南醫院小兒科接受住院治療,住院期間,竟發現患者合併感染結膜炎及麻疹,立即向疾病管制局進行通報,並持續住院治療。
小兒科陳震南主任表示,麻疹是由病毒引起,是一種單鏈負價具有包膜的RNA病毒,容易被陽光、熱、強酸及紫外線所破壞,麻疹病毒基因穩定,雖然世界各地病毒株稍有不同,但差異性低,所以疫苗接種的保護效果仍然不錯。人類是麻疹病毒唯一的宿主及傳染窩,可經由空氣、飛沫、或病人鼻咽黏液接觸而感染,主要好發於冬末及春季,是小兒時期最重要疾病的一種。
陳震南主任說,麻疹是已知最具傳染力的疾病之一,所有不曾得過麻疹或者不曾接種麻疹疫苗的人,都可能感染麻疹。嬰兒自母體得來的抗體只持續六至九個月左右(視母親之抗體效價高低而異);在沒有接種人口中,每隔幾年,只要當易感性人口累積到一定數目,就會爆發流行;而得過麻疹的人有終身免疫力。
近期中國大陸及東南亞鄰近國家麻疹疫情頻傳,已然威脅我國防疫安全。多年來,我國致力於麻疹消除,從一九七八年開始全面實施麻疹疫苗接種(MMR: 麻疹、德國麻疹、腮腺炎混合疫苗),近年來麻疹個案已相當罕見,使得臨床醫師容易因為警覺性不足,導致未能及時發現個案,因而延誤防治時效。
陳震南主任強調,麻疹之潛伏期為七至十八天,通常為十四天(自暴露至紅疹出現),傳染期為發疹之前、後各四天內。麻疹之前驅症狀為發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒三至四天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點。
柯氏斑點出現後,會繼續發燒,並且再過二十四至四十八小時後典型的斑丘疹出現於耳後,再擴散至整個臉面,然後慢慢向下移至軀幹第二天和四肢第三天,皮疹在三至四天的時間內會覆蓋全身,並持續四至七天;病人出疹時病情最嚴重,且發燒至最高溫;皮疹出現三至四天後,熱度與皮疹即開始消退,皮疹退了以後,會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。五至十%之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症,併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。
陳震南主任提醒初為人父人母的家長們,對於出生滿一歲尚未完成MMR接種之幼兒,應請家長儘速攜往衛生所或合約院所接種,並在未完成接種之幼兒,請避免帶往流行地區,以降低感染機會。
下一篇:易喘常疲倦可能是心臟衰竭