「長短腳」竟是脊椎側彎及骨盆歪斜惹的禍
〔記者林孟蒨南市報導〕五十歲楊女士,於數年前發生嚴重車禍導致骨盆碎裂變形,事後楊女士躺床數月,右骨盆發生不良性癒合,造成髖關節呈現半脫位的狀態,進而造成明顯的雙下肢不等長(長短腳),經台南市立安南醫院以「自體股骨頭移植重建髖關節技術」,結合成大機械系3D列印技術,重建髖關節及固定骨盆骨折,一舉解決困擾病患的問題。
骨科洪誌鴻醫師表示,膝關節及髖關節因為要承受體重及日常活動所帶來的衝擊,所以磨損的速度相較於其他關節更為嚴重。人體中髖關節的活動範圍大且活動方式複雜,包括外展,外旋,內收,內旋,伸展及屈曲。因此人工關節的置換不僅僅是要重塑關節介面,更要在維持正常關節活動的前提下,提供良好的關節穩定度。
洪誌鴻醫師進一步說明指出,五十歲楊女士右骨盆發生不良性癒合,造成髖關節呈現半脫位的狀態,進而造成明顯的雙下肢不等長(長短腳),但楊女士仍持續地工作及照顧家庭,隨著歲月流逝,傾斜的骨盆導致嚴重的關節軟骨磨損,甚至原本健康的脊椎因骨盆歪斜發生了退化性脊椎炎,使得原本單純骨折的問題越趨複雜。
當時到醫院X光檢查,雙下肢差異超過四公分,經安南醫院電腦斷層攝影合併3D影像重組,發現原本的髖臼因骨折變形造成嚴重的骨質缺損,經術前評量,將原本切下之股骨頭,移植至髖臼缺損處,打造一個新的髖臼,再將其打磨以利人工髖臼杯植入,這次手術不僅重建了髖關節也恢復原本右側下肢之長度。
洪誌鴻醫師也舉另一案例指出,一名簡女士,也是因車禍造成右側骨盆骨折,當下就造成髖關節脫臼,經電腦斷層照影後發現右側股骨頭發生缺血性壞死,而且原本骨盆骨折處也無法癒合,經安南醫院林瑞模院長與成大機械系方晶晶教授合作,利用3D列印技術,將病患的骨盆完全複製出等比例的模型做開刀計畫,醫師利用切下之股骨頭,填充至髖臼破裂缺損及骨折不癒合的地方,打磨後將多孔性髖臼杯植入,並參考骨盆3D模型,以髖臼杯固定原本的骨折,一次手術不僅重建了髖關節,同時也將骨盆骨折做了良好固定。
洪誌鴻醫師說,自體股骨頭移植重建髖關節,有著許多好處,包括增加髖臼的骨本,加速骨癒合,增加髖臼杯的穩定度等等,同時也免除了傳染病及排斥等問題。
洪誌鴻醫師強調,許多民眾在發生骨折創傷後,也許是因為工作或家庭的負擔無法分身,也可能是擔心手術的風險,抑或許因其他種種原因,造成不可逆的創傷性關節炎。他提醒大家要時時關心自己身體,也要關心身邊的親友,適時地到院診療及追蹤,以保安康。