手指疼痛險截肢!原來是週邊動脈阻塞引起
〔記者林孟蒨南市報導〕一名六十六歲的林先生,因右手無名指疼痛,且三天都無法活動,連續求診多家醫院,都被告知可能需要截肢,經成大醫院急診醫師進一步觸診發現,林先生的右手無名指冰冷且發紺,指動脈搏動消失,毛細血管再充盈(手指下壓反白再回彈)時間也延長,但尺動脈與橈動脈的脈動則正常,顯示血管阻塞位置更遠端,不容易進行導管手術或外科繞道手術處理。
心臟血管外科胡祐寧醫師表示,因導管手術及外科繞道手術施行不易且幫助不大,所以選擇藥物控制合併保守治療,嚴格要求病人做好血糖控制、戒菸,再輔以藥物治療。一個月後,病人的右手無名指逐漸恢復溫度及血色,活動時也不再有疼痛的情況,原本需要截肢的危機獲得緩解。
胡祐寧醫師指出,病人的問題在於週邊動脈阻塞,因為他不僅每日要抽上一包的菸,自己還有糖尿病及高血壓的病史,雖然固定在住家附近的診所拿藥物控制,卻未完全照醫囑規則服藥,病情控制得不好。
胡祐寧醫師表示,動脈負責輸送血液到全身,受到年紀、血脂、血壓、糖尿病等影響,長期下來可能會發生動脈硬化及狹窄甚至阻塞。而動脈一旦阻塞,得不到血液的組織就有可能缺血壞死;發生在冠狀動脈會造成急性心肌梗塞,發生在頸動脈會造成中風,發生在週邊動脈則是像前述案例一樣,有截肢的風險。
週邊動脈阻塞性疾病常發生於六十五歲以上中老年人,若有抽菸或糖尿病史則可能提早在五十歲就發生。除了手指頭,臨床上更常見發生在下肢,病人常以間歇性跛行的症狀表現。其他常見的臨床症狀,還包括慢性傷口、肢體末端不明原因冰冷或疼痛等。這類週邊動脈阻塞性疾病需要專業醫師評估並考慮給予藥物治療、導管手術,甚至外科手術繞道。
由於醫學進步,現代人越來越長壽,活到八十多歲是常有的事;胡祐寧醫師提醒指出,年紀本身就是週邊動脈阻塞性疾病的危險因子,為延緩動脈硬化及狹窄的發生,建議民眾平日要適度運動,控制血脂肪在正常值內,而且要戒菸,糖尿病患者更需要嚴格控制血糖,才能好好保養自己的動脈。