〔記者林孟蒨南市報導〕台南市郭綜合醫院泌尿科吳建穎醫師指出，近年來手術治療趨勢，是朝向傷口小、恢復快、併發症少的方向演進，「顯微手術」能夠放大術野，在顯微鏡的輔助之下，男性不孕症患者可以選擇更安全、更精確、恢復更快的手術方式，來進行精索靜脈曲張結紮、睪丸取精及輸精管重新接合等手術。

  吳建穎醫師舉案例說明指出，一名三十一歲王先生，是名工程師，結婚一年半來仍然不孕。精液分析報告不佳，理學檢查發現患者左側陰囊表面，看得見有彎曲的靜脈，經診斷為陰囊精索靜脈曲張，採顯微精索靜脈曲張結紮手術，術後三個多月後王太太順利懷孕成功。

  傳統的精索靜脈曲張結紮手術有很多不同的做法：從後腹腔，從鼠蹊部，甚至使用腹腔鏡的方法將腫脹的靜脈血管結紮。然而傳統手術會有不令人滿意的缺點，如術後精索靜脈曲張復發率及發生陰囊積水機率較高，手術過程中需要拉扯腹肌及筋膜，手術後傷口較疼痛。另一個嚴重併發症是睪丸動脈受傷甚至截斷的問題。

  因為睪丸動脈的直徑只有０點五至０點八毫米，不易辨識，在手術中若不小心，很容易傷及睪丸動脈，造成睪丸缺血萎縮。目前針對精索靜脈曲張，大多數的泌尿科專家傾向從鼠蹊下借助顯微鏡（八至十五倍），施行精索靜脈曲張顯微結紮手術，降低手術後併發症及復發率！同時因為傷口小（二至三公分），手術後的疼痛指數與傳統手術相較亦有極顯著之差異。

  吳建穎醫師說，精索靜脈曲張是一種年輕男性病患中常見的疾病。許多男性不孕症的患者可藉由矯正精索靜脈曲張而達成受孕。隨著現在醫學技術的進步，微創的顯微結紮手術使術後靜脈曲張復發的機率和手術的併發症降至最低，且明顯改善精蟲品質，懷孕率也較傳統的手術提昇。

  另名三十八歲洪先生，不孕症求診，檢查診斷為非阻塞性無精蟲症，術中發現睪丸組織嚴重萎縮，傳統取精手術難以順利取得精蟲，經接受「顯微睪丸取精手術」後，順利找到少部分仍有造精功能的睪丸組織，取得足夠的精蟲來進行人工生殖。

  還有一名三十九歲李先生，五年前已做過輸精管結紮手術，但是孩子因意外過世，夫妻倆想再生育小孩，以彌補遺憾，經施以「顯微輸精管重建手術」，術後六週至門診追蹤精液檢查已可以看到精蟲，一年後妻子順利懷孕。

  吳建穎醫師指出，利用顯微鏡輔助，放大手術視野，方便辨識出相對較為飽滿的輸精管，可以提高取精成功率，切取的睪丸組織較傳統手術少，減少對睪丸組織的破壞，術後對於睪丸組織結構及功能的影響較小。

  而輸精管阻塞、或接受結紮手術後，再有生孩子的需求時，或是結紮後出現持久性疼痛的情形時，透過顯微鏡幫忙放大手術視野，才能達到最好的接通效果，輸精管接通機率可達八十至九十％。但最後懷孕機率影響因素較多，例如伴侶的年紀、輸精管結紮的方式等，其中以結紮多久後接受重建手術的影響最大。因此若有意願接受重建手術，則越早進行手術，懷孕率越高。