2016-02-26 20:18:42coolanews

淺談結核病接觸者檢查及潛伏感染治療精進計畫之效益

〔記者林孟蒨南市報導〕一位十多歲小女生,因其表姊有開放性肺結核,經檢測後符合潛伏結核感染之治療,但家人考量年紀輕恐怕藥物的副作用,未接受預防治療,一年後發生喘鳴、咳嗽,輾轉多家大型醫院,以氣喘治療症狀未改善,最後經支氣管鏡檢查,發現是氣管結核引起呼吸道狹窄,這是結核病接觸者,未接受潛伏結核感染之治療,導致發病的不幸的案例。

 衛生福利部胸腔病院內科吳盈勳醫師指出潛伏結核感染(LTBI)之治療,在WHO(世界衛生組織)二0三五年邁向消除結核目標的過程中,占有重要角色。有鑑於此,疾管署於二0一六年三月推行全面潛伏結核感染之治療。

  由於卡介苗施打及潛伏期的因素干擾,傳統的結核菌素皮膚測試(TST)無法真正反映結核菌感染的檢測,這些結核菌潛伏感染的病人若能真確的檢測,給予預防性投藥可以減少九十%以上的發病。

  目前該院利用市售「QFT.GIT」檢測試劑組,由於其不因BCG造成TST偽陽性之影響,可檢測出潛伏結核感染,作為結核病接觸者之追蹤及治療依據。以前需自費二千五百至三千元,多數人無意願檢驗。

自一0五年三月一日起,若接觸者符合條件,可納入健保給付,以減少民眾負擔。檢測的目的在於:若陽性病人建議使用藥物預防治療,以降低九十%以上的發病率。目前疾管署對高風險對象的管理,希望在二0二0年達到潛伏結核感染治療比率八十五%,使結核病新案發生率在二0二0年降至三十二例/每十萬人口(目前為四十九例/每十萬人口)。

  WHO二0三五年消除結核之全球目標,為十例/每十萬人口,所以仍需要漫長的努力才能達到目標。