糖尿病的治療與迷思
〔記者林孟蒨南市報導〕成大醫院內分泌新陳代謝科陳沛吟醫師指出,她在看診過程中,發現了許多糖尿病人有錯誤觀念,她特整理了一些有關糖尿病的「迷思」,提醒大家注意,以保安康。
陳沛吟醫師說,一、有關遺傳:病患認為家族中很多人都有糖尿病,所以自己逃不掉?事實上雖然有易患第二型糖尿病的體質,但仍可做許多預防的措施。一般來說,預防糖尿病的方法,主要是控制飲食和規則運動。
例如:肥胖者只要體重能減輕五至七%,就能改善血糖、血壓和血脂肪,進而降低糖尿病的發生率;中度有氧運動,則有助於改善胰島素的敏感度,因此建議每周運動時間累計應達一五0分鐘以上;在飲食部分,脂肪的攝取不宜超過總熱量二十五至三十%,而且應該增加全穀類及膳食纖維之攝取。
二、我不愛吃甜食,所以不會得糖尿病:事實上嗜吃甜食易造成體重增加,會升高第二型糖尿病的風險,但尚有包括:糖尿病家族史及年齡、生活型態等其他風險因子。不愛吃甜食,但其他飲食習慣不良,也有風險發生糖尿病。
三、有關體型:有人認為,得到糖尿病應該會變瘦,但自己並沒有呀!所以沒有得到糖尿病。事實上糖尿病最多的症狀就是無症狀!就算沒有症狀,也可能已經罹患糖尿病了。 只有在嚴重高血糖時,才會出現典型的三多症狀或體重減輕的情形。還有人認為,只有很胖的人才會得糖尿病。事實上肥胖是第二型糖尿病的危險因子之一,但尚有其他危險因子例如:年齡、糖尿病家族史、生活型態,瘦子也有可能得到糖尿病。
四、有關年齡:也有民眾認為只有年紀大的人才會得到糖尿病嗎?事實上糖尿病是以老年人居多沒錯,但因飲食西化、肥胖人口變多、生活型態改變,糖尿病罹病年齡下降,甚至連青少年也有。
五、有關藥物:很多人認為藥即是毒,藥吃多了會傷肝洗腎,所以儘量不要吃藥。事實上病情有輕重不同,若能以飲食及運動控制好血糖,當然最佳。但若血糖偏高,其糖毒性對身體的危害,遠大於吃藥的肝腎負擔。也有人認為只要有按時服藥,就可不必禁忌飲食。但養成良好飲食及規則運動習慣,有助於減低藥物種類及劑量。反之,攝取過多精緻醣類和不健康的脂肪,會提高罹患糖尿病併發症的風險,服用再多藥物也沒用。
還有人認為一旦開始吃藥,就會依賴藥物,藥只會愈吃愈重。事實上配合良好的飲食、規則運動及良好生活習性,藥是可能減量的。糖尿病病情嚴重度是看血糖數值是否控制穩定。除非特殊狀況,醫師對血糖的控制,通常會採取循序漸進、和緩增加用藥來達到控制目標,也會根據整體狀況而適度調整用藥,並非一成不變。
很多人有迷思,認為打胰島素之後就會洗腎、失明。陳沛吟醫師說事實恰恰相反!若拖到逼不得已才接受胰島素治療,併發症早已侵襲了。在醫師建議該使用胰島素就使用,那是因為胰島素是有效控制血糖的好方法,而控制好血糖就是在保護腎臟及眼睛。
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