臨終照護的最後一哩路奇美醫率先成立急診安寧團隊
〔記者林孟蒨南市報導〕奇美醫學中心全人醫療科醫師翁子傑指出,當疾病進展至末期,病人遭遇身體不適,常常送至急診尋求醫療協助,緩解症狀以及心中的焦躁不安,但是急診醫師很忙,沒有時間好好坐下來了解病人及家屬的需求,急診醫師在短時間內無法和病人及家屬建立良好醫病關係,也無法在短時間內與病人談論到生死議題,因此安寧療護在急診的推動是充滿阻力的。
翁子傑醫師說,因為醫病關係惡化,急診的安寧療護容易讓病人及家屬,誤以為醫療人員放棄病人。醫師短時間內無法斷定病人是否為末期疾病。加上事出突然,病人或家屬亦無法接受安寧療護,基於以上的理由,讓急診醫師一直不願意在急診室推動安寧療護。
奇美醫學中心在一0一年八月開立全人醫療科,以整合醫療(Holistic)的模式,照顧急診室住院待床病人同時,也將安寧療護帶入急診室,開啟了急診安寧療護照護模式。
奇美醫學中心急診醫學部積極培育急診安寧人員,包括醫師及護理師,目前有兩位全人醫師,取得安寧專科醫師,另有兩位急診醫師完成安寧醫師訓練,奇美醫學中心的急診住院醫師訓練,亦需至安寧病房接受緩和醫學訓練一個月。目前已有兩位護理師完成安寧療護護理師訓練,並且成為安寧種子,於急診持續推廣安寧療護。
急診安寧服務的對象為急診病人,及早發現病人有安寧需求,除了原本的醫療外,醫療團隊也積極介入安寧療護,提供病人身體上的舒適醫療,並且讓病人家屬了解目前的醫療目標,達到安心的目的。
急診安寧醫療團隊可在急診室,給予末期病人適當的安寧療護,並且積極的提供症狀緩解及末期病人的舒適照護。在繁雜的急診室中,提供臨終病人及家屬一個安靜的空間,作為急診善終互相道愛道別的場所。開立家庭會議,透過溝通與家屬達成治療上的共識,達到病人最大的利益,減輕病人的不適。建立急診安寧團隊,包含醫師、護理師、社工師、心理師及宗教師,運用團隊的資源及力量,協助病人及家屬面對及度過末期疾病。
與緩和醫療中心和安寧病房,建立良好溝通管道,可以將有安寧需求的病人,提供安寧照護、安寧共照或是安寧居家的服務。讓醫師更有同理心,更了解末期病人的醫療需求,減少末期病人傷害性的侵入性醫療行為。
翁子傑醫師表示,大部分醫院的急診安寧是當有安寧需求的病人,照會醫院的安寧團隊,而奇美醫學中心急診安寧團隊,是由急診醫護人員受訓後成立,減少照會的繁瑣程序及等待,更直接地在第一時間,給予病人適當的安寧療護,有生命品質與質量地走完人生最後一哩路。