2016-01-20 20:11:12coolanews

淺談跨領域外傷團隊救人活命的挑戰

〔記者林孟蒨南市報導〕外傷病患多為年輕族群,對於家庭及社會都相當重要,突來的意外,對於家庭所造成的衝擊是不可言喻的,成大醫院外科醫師王志榮指出,從事外傷領域幾年來,急診、開刀房與加護病房裡家屬的崩潰與悲痛,每一次皆是令人不忍卒賭,這也是外傷科醫療團隊,精益求精的動力,儘量減少悲劇憾事。

  王志榮醫師舉案例說明指出,一名在服飾店工作的年輕女子,遭到陌生男子以刀子刺傷前胸右鎖骨下位置。病患到成醫急診時,立即啟動該院外傷小組;病患右鎖骨下的傷口不斷出血,為嚴重出血性休克,血壓一度只有五十出頭。

  立即給予病患大量輸液、輸血且聯絡麻醉科、骨科、胸腔外科及心血管外科準備進開刀房。病患到急診三十四分鐘後即送入開刀房,術中由骨科鋸斷鎖骨,再由心血管外科找出鎖骨下動脈血管斷端進行縫合,最後由骨科將鎖骨置回,病患術後恢復良好,無特殊併發症。

 另名大三女學生,與室友騎乘機車遭酒駕貨車追撞,室友當場死亡,女學生就近送至當地醫院急診,因診斷病患有不穩定性骨盆骨折,擔心有出血性休克的可能性,立即連絡並轉送至成大醫院急診,病患至急診後即安排血管攝影為病患確切止血,之後順利出院。

 王志榮醫師指出,這是兩個處理得相當好的病人,也是外傷團隊五年來努力的一個體現,不過並非每個病患都能如此順利。之前一名鎖骨下動脈受傷個案,病患止血後卻因休克過久腦死。也曾遇過外院轉來的不穩定性骨盆骨折,在救護車上一路壓胸急救到成醫急診,卻也回天乏術。

  對外傷醫師而言,刺激團隊不斷進步的原因,不僅因能救回病人性命;更多時候是因年輕生命的逝去,家屬悲鳴痛哭,而醫療團隊只能無言默默以對,讓醫療團隊不得不斷地思索,怎麼樣做才能救回更多的性命。

 王志榮醫師說,成醫外傷科是由各個次專科醫師共同組成,專責處理外傷病患,但在台灣的環境下,外傷個案並不多,且處理外傷個案壓力相當大,又需二十四小時在院待命,很少有年輕外科醫師,願意長時間停留在這個團隊內長期經營。所幸在成醫有一群不是那麼計較個人得失,且願意付出的醫生們,在五年多的時間內默默地耕耘外傷的領域。

 五年多以來,醫療團隊利用下班後晚上的時間來開會,分享自己處理外傷病患經驗,並討論遇到的問題或處理病患的困境,不斷的討論如何更快的診斷病人、如何解決制度上的問題、如何避免遺漏重要的診斷、如何提供病患更好的治療、如何互相幫忙凝聚一個團隊,一點一滴慢慢的編織出守護大台南地區外傷的最後一道防線。

 五年多來在不斷精益求精下,外科團隊反應已經越來越快,重大外傷需入開刀房緊急止血的病患,在急診平均停留時間,從外傷科成立前平均三百分鐘、成立初期平均一六八分鐘,降至去年平均只要九十八分鐘;有七十四%病人能在兩小時內進入開刀房。而活動性出血需要急做血管攝影及栓塞的病患,有六十%能在兩小時內接受治療。

 重大外傷病患在轉送上,會受到程度不一的延遲,而延遲轉送往往減少病患生存機會,外傷科可以到外院做重大外傷病患轉送的改善,並期待建立重大外傷病患「綠色通道」,能不停紅燈一路順暢轉到醫學中心,提供外傷病患更好照護。